極目新聞記者 劉迅

(資料圖片)

通訊員熊婉婷

如何對肺部難以定位的微小結(jié)節(jié)精準定位？如何微創(chuàng)切除雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)？近日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）胸外科專家團隊在電磁導(dǎo)航的引導(dǎo)下，借助第四代“達芬奇”手術(shù)機器人，為年輕患者精準切除病變。據(jù)了解，電磁導(dǎo)航與達芬奇機器人聯(lián)手，共同抓出藏匿在肺部深處的結(jié)節(jié)，此項技術(shù)的應(yīng)用在華中尚屬首例。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已順利出院。

王思樺及團隊手術(shù)中 （專家供圖）

28歲的苗苗（化名）在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段磨玻璃結(jié)節(jié)，約為11毫米。一個月前復(fù)查CT，顯示右肺上葉病灶大小稍有增加。苗苗不免心里開始擔憂：會不會是肺癌？協(xié)和醫(yī)院胸外科王思樺主任醫(yī)師接診后，考慮早期惡性病變可能，建議完善檢查后進行手術(shù)治療。

“肺部的構(gòu)造就好像一棵倒著生長的大樹，傳統(tǒng)的支氣管鏡僅能進入主要的‘枝干’，但是如果肺結(jié)節(jié)生長在‘樹葉’的位置，則很難準確抵達?！蓖跛紭褰榻B，苗苗肺部的結(jié)節(jié)位于右上肺尖段后段交界處，距離肺表面有接近1厘米，由于藏匿較深，采用常規(guī)支氣管鏡手段術(shù)中可能無法觸及，也不能保障完整切除。團隊經(jīng)過充分討論，決定創(chuàng)新性地使用電磁導(dǎo)航支氣管鏡進行定位，并結(jié)合患者肺結(jié)節(jié)的位置采用達芬奇機器人輔助切除的手術(shù)方案，這樣既能精準切除病灶又能最大限度保留肺功能。

王思樺及團隊手術(shù)中 （專家供圖）

王思樺介紹，電磁導(dǎo)航支氣管鏡相當于一個微型的“GPS系統(tǒng)”，可以到達肺部的盲區(qū)，精準定位病灶，輔助進行診斷和下一步的治療。而達芬奇機器人成像系統(tǒng)能夠放大15倍并呈3D效果，手術(shù)操作更精細、創(chuàng)傷更小，不僅能最大限度減少患者的痛苦，還能提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

近日，在達芬奇機器人的輔助下，胸外科與手術(shù)室、麻醉科等多學(xué)科共同開展手術(shù)。在術(shù)前確認規(guī)劃路徑后，通過電磁導(dǎo)航實時引導(dǎo)，在盤根錯節(jié)的“支氣管樹”中精準定位病灶位置，并注入染色標記。隨后，王思樺操控達芬奇機器人器械臂，通過肋骨間隙直徑10毫米的孔道進入胸腔，快速找到熒光染色病灶，精準切除肺結(jié)節(jié)，最大限度保留了正常肺部組織。術(shù)后病理結(jié)果提示為原位腺癌。苗苗術(shù)后恢復(fù)良好，第二天便能步行去復(fù)查胸片，很快康復(fù)出院。

王思樺及團隊手術(shù)中 （專家供圖）

“對于困難微小結(jié)節(jié)的精準定位以及雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的處理，電磁導(dǎo)航支氣管鏡優(yōu)勢更明顯?！蓖跛紭逭f，此次應(yīng)用的“電磁導(dǎo)航+達芬奇”的模式，突破了傳統(tǒng)外科手術(shù)中的操作局限，實現(xiàn)了對患者的病變診斷、定位標記和外科切除治療的一站式診療。目前，主要應(yīng)用在肺部小結(jié)節(jié)及肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)手術(shù)。

在我國，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位，嚴重威脅人民生命健康。肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肺癌生存率的關(guān)鍵。胸外科廖永德主任表示，近年來，胸外科將現(xiàn)有的胸腔鏡、縱膈鏡、支氣管鏡、電磁導(dǎo)航支氣管鏡等技術(shù)與達芬奇機器人、人工智能輔助診斷等技術(shù)的深入交互，不斷推動早期肺癌診療的精準化，使更多肺癌患者獲益。

（來源：極目新聞）

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