風(fēng)寒頭痛：舌質(zhì)淡

主癥：頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感。

(相關(guān)資料圖)

外感頭痛的病機(jī)是什么

外感頭痛是因邪氣乘客經(jīng)脈阻滯，或者簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)叫作，外感六淫之邪阻滯了手三陽(yáng)經(jīng)脈，足三陽(yáng)經(jīng)脈。頭是巔頂，我們說(shuō)手足三陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈都循經(jīng)上沖于頭，所以頭又叫作諸陽(yáng)之會(huì)，因此在我們外感的時(shí)候，以風(fēng)邪為主引來(lái)熱邪、寒邪、濕邪侵犯到頭部，阻滯了頭部的經(jīng)絡(luò)，阻滯了頭部的三陽(yáng)經(jīng)脈，足三陽(yáng)，手三陽(yáng)，經(jīng)脈阻滯持續(xù)不通暢，氣血不流通，不通則痛，發(fā)生疼痛。

舌診上焦：

頭暈暈乎乎：舌胖，濕濁蒙竅。

健忘：痰濁蒙蔽清竅。

項(xiàng)背惡寒發(fā)緊：舌尖薄白苔，舌胖，為寒濕阻遏太陽(yáng)膀胱經(jīng)。舌診中焦：

胃脹、納差：舌中部苔白為脾胃虛弱。

舌診下焦：

腰膝酸軟，下肢冷：舌根凹陷，為腎陽(yáng)不足。

主癥：頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感。

證機(jī)：風(fēng)寒外襲，上犯巔頂，凝滯經(jīng)脈。

治法：疏散風(fēng)寒止痛。

臨床表現(xiàn)：頭痛時(shí)作，連及項(xiàng)背，呈掣痛樣，時(shí)有拘急收緊感，常伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，頭痛喜裹，口不渴；舌淡紅，苔薄白，脈浮或浮緊。

方藥：川芎茶調(diào)散加減

本方有疏風(fēng)散寒止痛作用，主要用于風(fēng)寒上犯清竅所導(dǎo)致的頭痛。

善行頭目，活血通竅，祛風(fēng)止痛，為治頭痛之要藥：川芎30克。

疏風(fēng)解表，散寒止痛：白芷20克、藁本10克、羌活10克、細(xì)辛10克、荊芥10克、防風(fēng)10克。

七劑，水煎服，日1劑。

如何根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行辨別頭痛的發(fā)病部位？如何選用適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥？

頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于巔頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽(yáng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，多在前額部及眉棱骨等處；少陽(yáng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。臨床治療頭痛，除根據(jù)辨證論治原則外，還可根據(jù)頭痛的部位，參照經(jīng)絡(luò)循行路線，選擇引經(jīng)藥，配合辨證選方，可以提高療效。如太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽(yáng)明頭痛，選用葛根、白芷、知母；少陽(yáng)頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。

何謂偏頭痛？試述其臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法。

偏頭痛，又稱偏頭風(fēng)。其特點(diǎn)是疼痛暴作，痛勢(shì)甚劇，半側(cè)頭痛，或左或右，或連及眼齒，呈脹痛、刺痛或跳痛，可反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈，痛止如常人。可因情緒波動(dòng)，或疲勞過(guò)度而引發(fā)。偏頭痛的病因雖多，但與肝陽(yáng)偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。偏頭痛的治療當(dāng)以平肝清熱，熄風(fēng)通絡(luò)為法。

為什么頭痛日久要選用搜風(fēng)通絡(luò)藥？常用有哪些藥物？

“久病入絡(luò)”，凡頭痛久發(fā)不愈，痛勢(shì)較劇，病人可表現(xiàn)為頭部刺痛，部位固定，面色暗滯，舌暗脈澀等癥。治療時(shí)可在辨證論治的基礎(chǔ)上，選配全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍、?蟲(chóng)等蟲(chóng)類藥，以祛瘀通絡(luò)，解痙定痛，平肝熄風(fēng)，可獲良效。夾有風(fēng)痰者，可選用白附子、南星等祛風(fēng)痰藥。

蟲(chóng)類藥可入湯劑煎服，亦可研細(xì)末沖服，因其多有小毒，應(yīng)注意用量，不可過(guò)用。以全蝎為例，入湯劑用3～5克，研末吞服用1～2克，散劑吞服較煎劑為佳，蝎尾功效又較全蝎為勝。亦可將全蝎末少許置于痛側(cè)太陽(yáng)穴，以膠布固定，可止痛。。