原標(biāo)題：三亞中心醫(yī)院成功拆除巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞腫瘤

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新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報5月19日消息（記者 沙曉峰）5月19日，記者從三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院）獲悉，前不久該醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊與麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外一區(qū)通力合作為患者吳女士成功切除罕見巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞腫瘤。目前已康復(fù)出院。

發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤 隨時危及生命

據(jù)了解，63歲的吳女士因“發(fā)現(xiàn)腹腔腫物伴腹脹3年，增大5月”到該醫(yī)院就診，門診經(jīng)腹部CT檢查提示：左側(cè)腹膜后巨大腫塊，以“巨大腹膜后腫物”收入普外一區(qū)接受治療。經(jīng)過詳細(xì)的檢查后發(fā)現(xiàn)，腫瘤來源于腎上腺，為惡性的嗜鉻細(xì)胞瘤可能，患者隨后轉(zhuǎn)到泌尿外科治療。

據(jù)泌尿外科主任陳國強(qiáng)介紹，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是繼發(fā)性高血壓常見病因，患者發(fā)作時血壓驟升，病情發(fā)展難以控制，往往對患者身體造成不可預(yù)估的傷害, 因此被稱為高血壓患者體內(nèi)的“定時炸彈”。

風(fēng)險高難度大 極其考驗技術(shù)

“腎上腺位于腹膜后腎臟內(nèi)上方，包于腎周筋膜和脂肪囊內(nèi)，左側(cè)腎上腺隔著腹膜與脾臟相鄰，血供極豐富，術(shù)中極易導(dǎo)致大出血和周圍重要臟器損傷?！标悋鴱?qiáng)說，正常的腎上腺長為40-60毫米，寬為20-30毫米，厚度為3-6毫米，但從該患者術(shù)前檢查結(jié)果來看，其左側(cè)腎上腺區(qū)腫物竟達(dá)到150毫米×150毫米×280毫米（前后×左右×上下）之大，并且與周圍臟器、血管關(guān)系及其密切，腫瘤表面靜脈血管曲張明顯，直徑達(dá)8毫米至10毫米，腫瘤周圍臟器明顯受壓移位，這更增加了手術(shù)的危險性。

多學(xué)科協(xié)作 制定手術(shù)方案

充分考慮患者的身體狀況，泌尿外科團(tuán)隊多次組織科內(nèi)討論，決定為患者行左腎上腺巨大嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，因腫瘤巨大選擇經(jīng)腹腔開放手術(shù)切除，并在術(shù)前邀請普外一區(qū)、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合會診，制定了詳細(xì)周密的手術(shù)與麻醉方案及應(yīng)對措施預(yù)案。

克服重重困難 成功“拆彈”

經(jīng)過充分補(bǔ)液擴(kuò)容、控制血壓心率、備血等充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。但術(shù)中情況比預(yù)想的還要困難，因腫瘤巨大且與周圍界限不清，腫瘤與腎臟粘連嚴(yán)重，無法分離，觸碰腫瘤時血壓大幅升高，腫瘤表面曲張靜脈極易破裂出血，縫合止血效果不佳。陳國強(qiáng)帶領(lǐng)霍振清副主任醫(yī)師、姚澤欽副主任醫(yī)師、梁冰主治醫(yī)師精準(zhǔn)配合，快速分離腫瘤與腎臟交界，分束結(jié)扎切斷供應(yīng)血管，將腫瘤完整切除，并與普外一區(qū)常順伍主任醫(yī)師行腎臟修補(bǔ)，保住腎臟、脾臟、胰腺。術(shù)中輸注大量血漿及紅細(xì)胞懸液糾正貧血及快速輸液補(bǔ)充血容量。

患者術(shù)中出血較多、因兒茶酚胺類物質(zhì)長期刺激導(dǎo)致對血管活性藥物不敏感，術(shù)中患者循環(huán)不穩(wěn)定，一度出現(xiàn)頑固低血壓情況，麻醉手術(shù)科主任徐夏帶領(lǐng)主治醫(yī)師解飛進(jìn)行積極救治，調(diào)整用藥，保證手術(shù)順利完成。目前，患者各項生命體征逐漸均平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

高難度手術(shù) 展現(xiàn)醫(yī)院綜合實力

據(jù)悉，這例國內(nèi)罕見的高難度手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了該醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的實力和優(yōu)勢，展示了醫(yī)院作為海南省南部地區(qū)疑難重癥救治中心的綜合實力水平，醫(yī)院將以更加精湛的醫(yī)術(shù)更好地承擔(dān)瓊南地區(qū)疑難重癥救治功能。（沙曉峰）