每經(jīng)編輯 張錦河
近日，不少人在網(wǎng)上曬出自己陽性的抗原記錄，聲稱“二陽”了。
4月22日，中國疾控中心公布全國新型冠狀病毒感染疫情最新情況。對比4月15日中疾控公布數(shù)據(jù)，4月14日至4月20日，新發(fā)現(xiàn)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株275例。
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據(jù)澎湃新聞，4月20日下午，在“感染免疫高峰論壇（2023年度）”上，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏做了題為《新冠二次感染》的演講。
他介紹，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個月后會慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會形成感染高峰。他表示，應(yīng)對新冠二次感染，需關(guān)注脆弱人群，不斷地監(jiān)測、預(yù)警，做好藥物儲備，對任何變異株的到來做出快速反應(yīng)。
中國疾控中心：4月14日至20日，新發(fā)現(xiàn)275例本土重點(diǎn)關(guān)注變異株
4月22日，中國疾控中心公布全國新型冠狀病毒感染疫情最新情況。對比4月15日中疾控公布數(shù)據(jù)，4月14日至4月20日，新發(fā)現(xiàn)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株275例。
2022年12月9日以來，各省份報告人群新冠病毒核酸檢測陽性數(shù)及陽性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢，陽性人數(shù)12月22日達(dá)到高峰（694萬）后波動下降，2023年4月20日降至2661例。檢測陽性率2022年12月25日達(dá)高峰（29.2%）后波動下降，2023年4月20日為1.7%
各省份報告新冠病毒抗原檢測量呈現(xiàn)波動減少趨勢，從2022年12月19日的最高189萬波動下降到4月20日的1.6萬。新冠病毒抗原檢測陽性數(shù)及陽性率自2022年12月9日快速上升，12月22日達(dá)高峰（33.7萬、21.3%）后波動下降，2023年4月20日陽性數(shù)降至79例（陽性率為0.5%）。
2022年12月1日至2023年4月20日，全國共報送32993例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋117個進(jìn)化分支。主要流行株為BA.5.2及其亞分支（構(gòu)成比64.3%）和BF.7及其亞分支（構(gòu)成比33.0%）等。其中，BA.5.2及其亞分支包括DY.2（19.2%）、DY.4（11.6%）、BA.5.2.48（11.3%）、DY.1（8.6%）、DY.3（5.6%）和BA.5.2.49（3.5%）等；BF.7及其亞分支包括BF.7.14（22.4%）、BF.7.14.1（3.7%）、BF.7.14.5（3.0%）、BF.7.14.4（2.4%）、BF.7.14.3（0.4%）和BF.7.14.2（0.3%）等。共監(jiān)測到本土重點(diǎn)關(guān)注變異株603例，其中，4例BQ.1、4例BQ.1.1、19例BQ.1.1.13、1例BQ.1.1.17、1例BQ.1.1.18、1例BQ.1.1.35、1例BQ.1.1.38、1例BQ.1.1.46、1例BQ.1.1.53、2例BQ.1.1.66、1例BQ.1.1.69、8例BQ.1.2、1例BQ.1.23、2例BQ.1.8、2例CH.1.1、3例CH.1.1.1、1例CH.1.1.11、1例DT.2、1例EA.1、2例EG.1、3例EL.1、7例EM.1、1例EU.1.1、2例FB.1、3例FE.1、1例XBB、4例XBB.1、2例XBB.1.11.1、1例XBB.1.12、4例XBB.1.15、42例XBB.1.16、5例XBB.1.16.1、16例XBB.1.17.1、37例XBB.1.19.1、2例XBB.1.22、22例XBB.1.22.1、1例XBB.1.23、5例XBB.1.24、1例XBB.1.4、109例XBB.1.5、2例XBB.1.5.11、9例XBB.1.5.12、2例XBB.1.5.15、7例XBB.1.5.23、35例XBB.1.5.24、1例XBB.1.5.28、1例XBB.1.5.32、1例XBB.1.5.36、1例XBB.1.5.5、2例XBB.1.5.7、2例XBB.1.9、163例XBB.1.9.1、35例XBB.1.9.2、1例XBB.1.9.3、1例XBB.1.9.5、11例XBB.2.3、1例XBB.2.3.2、1例XBB.2.4和2例XBB.3。
總體來看，北京和內(nèi)蒙古以BF.7及其亞分支為優(yōu)勢株；海南、山西和天津兩簇進(jìn)化分支基本持平；其它省份均以BA.5.2及其亞分支為優(yōu)勢株。
張文宏：脆弱群體感染風(fēng)險較高，要做好藥物儲備
全球多個國家和地區(qū)（包括中國臺灣、日本、新加坡、美國、英國）均出現(xiàn)了兩波新冠疫情。張文宏在論壇中解釋，二次感染主要有兩種情況：一是在第一波疫情中感染過的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，目前中國很多新冠感染者的情況都是后者。
董晨院士在張文宏演講后提問，為何不同國家二次感染的峰值有高有低？張文宏引用美國傳染病專家福奇的話稱，“新冠病毒會找到每一個人。當(dāng)群體免疫的屏障建立起來后，新冠病毒會去尋找尚未建立起免疫屏障的人。所以第一波感染控制較好的國家，第二波感染的峰值就會比較高。”
“目前，中國存在的幾個新冠變異株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美國流行的毒株中占90%，在中國香港占50%，接下來在中國大陸的占比也會逐漸上升。它會把有效的中和抗體的保護(hù)時間縮短，從6個月縮短至4-5個月。但中和抗體仍然具有保護(hù)作用，在感染后6個月時，中和抗體的保護(hù)率仍然有50%?！睆埼暮暾f。
圖片來源：視覺中國VCG111322385868
張文宏還表示，“如果在XBB以后，沒有新的病毒變異株出現(xiàn)，那么這一波的感染可能從此就慢慢遠(yuǎn)去，我們一直會看到低水平的、反復(fù)存在的epidemic（流行?。?，如果在XBB以后，又不斷有新的變異株出現(xiàn)，那么又會有一波新的感染。但毒力最強(qiáng)的毒株在哪里，我們不知道?！币虼?，中國正在積極監(jiān)測?！耙环矫姹O(jiān)測有沒有新的變異株進(jìn)入，另一方面監(jiān)測新的變異株造成的重癥程度是否更高。
面對二次感染，仍然需要關(guān)注重點(diǎn)人群。丹麥的一項(xiàng)納入了7000人的研究對二次感染進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)奧密克戎（Omicron）非常容易導(dǎo)致二次感染，其它毒株則不太容易導(dǎo)致二次感染。女性、年輕人、醫(yī)務(wù)工作者更加容易二次感染。
張文宏提醒，國際和國內(nèi)的數(shù)據(jù)均顯示，在第一波新冠疫情中未感染的人在第二波感染來臨時感染的風(fēng)險較高。而對于二次感染，大約60歲及以上的人和未接種疫苗的人感染風(fēng)險較高。
當(dāng)?shù)貢r間3月28日，世界衛(wèi)生組織（WHO）免疫戰(zhàn)略咨詢專家組（SAGE）修訂了優(yōu)先使用新冠疫苗的路線圖，6個月至17歲的健康兒童和青少年為低優(yōu)先級人群，SAGE建議各國依據(jù)具體情況考慮是否為他們接種新冠疫苗；老年人、患有嚴(yán)重合并癥（如糖尿病和心臟?。┑哪贻p人、免疫力低下的人、孕婦和一線衛(wèi)生工作者為高優(yōu)先級群體，應(yīng)在最后一次接種后6個月或12個月再進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。“6個月后如果再打疫苗，抗體水平就又開始變高，從而防止感染；抗體水平調(diào)高以后，免疫系統(tǒng)更加容易recall（重新被喚醒），從而顯著降低感染風(fēng)險?！睆埼暮暾f。
此外，張文宏表示，仍需進(jìn)行抗病毒小分子藥物的儲備。同時一個很重要的舉措是建立起可以在48小時內(nèi)及早治療的模式，市民可以就近到社區(qū)衛(wèi)生中心測抗體或抗原，給予相應(yīng)的藥物。
“我相信，不斷地監(jiān)測、預(yù)警，做好藥物儲備，而且對任何變異株的到來做出快速反應(yīng)，我們一定可以跑到下一波疫情的前面。”張文宏說。
鐘南山：疫苗是關(guān)鍵
4月1日，鐘南山院士在2023年海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會呼吸病學(xué)專委會學(xué)術(shù)年會上，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防新冠再感染疫苗是關(guān)鍵，面對可能到來的第二波新冠感染高峰，疫苗接種是“保持人群對新冠感染的高免疫性”。
4月13日，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在2023新京智庫春季峰會上演講時表示，回顧剛經(jīng)歷三年的新冠疫情，還是讓我們學(xué)到了很多。新冠流行不僅對普通老百姓，對專業(yè)人員一些原本的認(rèn)知也造成了沖擊，混淆了已經(jīng)理解“很全面”的基本概念，比如“死亡”。如果疫情感染的人數(shù)很多，雖然病死率很低，但造成的死亡人數(shù)規(guī)模也可能很大。所以，疫情規(guī)模對于死亡的數(shù)量和對判斷疫情是否嚴(yán)重起著決定性作用?！皬氖澜缧l(wèi)生組織網(wǎng)站公布的全球疫情數(shù)據(jù)來看，新冠全球大流行已經(jīng)趨于結(jié)束，“新冠的發(fā)病和死亡對人類的威脅已經(jīng)不再那么嚴(yán)重”，吳尊友說。
每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自澎湃新聞、中國疾控中心、公開資料
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