近日，我區(qū)印發(fā)《西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)（試行）》。“新政策將不斷優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，更好維護(hù)參保群眾醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益?！崩_市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。那么，最新的拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌政策有哪些變化情況呢？記者為您一一梳理。
【參?！?/p>
【資料圖】
提高群眾參保積極性 建立“長(zhǎng)繳多報(bào)”機(jī)制
新政策在以往參保范圍的基礎(chǔ)上，增加了拉薩市行政區(qū)域內(nèi)就學(xué)的區(qū)外戶籍各類全日制大中專在校學(xué)生本著自愿原則可在學(xué)校所在地參保，拓寬了學(xué)生參保的方式，讓學(xué)生可以就近就便享受醫(yī)保待遇。
同時(shí)，增加籌資渠道，建立“長(zhǎng)繳多報(bào)”機(jī)制，參保人員在藏參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起連續(xù)不間斷繳滿10年及以上的，自繳滿當(dāng)年起住院和門(mén)診特殊病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在其選擇的繳費(fèi)檔次待遇基礎(chǔ)上提高3%。參保期間中斷繳費(fèi)的，不享受待遇提高政策，從再次參保繳費(fèi)起重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)年限。讓參保群眾享受到長(zhǎng)期、連續(xù)繳費(fèi)帶來(lái)的福利，不斷提高參保群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。
【服務(wù)】
就醫(yī)結(jié)算更加便民利民 醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不斷提升
新政策按照便民、高效、合規(guī)的原則，為方便參?；颊?，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，不斷提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平，就醫(yī)結(jié)算更加便民利民。
取消參保人員統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)報(bào)銷比例較統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例降低10%的規(guī)定。參保居民產(chǎn)生計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由原來(lái)的在規(guī)定限額內(nèi)按包干形式進(jìn)行全額報(bào)銷，轉(zhuǎn)變?yōu)榭傎M(fèi)用區(qū)分甲乙丙類，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用小于原規(guī)定包干金額的按實(shí)際金額予以支付，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用大于或等于原規(guī)定包干金額的按包干費(fèi)用予以支付。
【待遇】
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為400元
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一的住院、門(mén)診和其他保障待遇政策。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為400元。在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，低繳費(fèi)檔次統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高到65%。在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，低繳費(fèi)檔次統(tǒng)籌基金支付比例由55%提高到60%。
門(mén)診保障范圍不斷擴(kuò)大，減輕參?；颊唛L(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。門(mén)診特殊病病種由28種增加至31大類47小類，增加了布魯菌病、包蟲(chóng)病、過(guò)敏性紫癜、青光眼、骨關(guān)節(jié)炎、癲癇、甲減。除結(jié)核病、布魯菌病、白內(nèi)障、包蟲(chóng)病認(rèn)定期限為一年外，其他門(mén)診特殊病認(rèn)定期限為長(zhǎng)期。普通門(mén)診起付線標(biāo)準(zhǔn)由年度累計(jì)100元降為50元，產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為60%（在此之前按照高低兩種繳費(fèi)檔次統(tǒng)籌基金支付比例為60%、40%），年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元，不計(jì)入住院和門(mén)診特殊病年度最高支付限額。
城鄉(xiāng)居民參保人員因住院或認(rèn)定門(mén)診特殊病前7天符合規(guī)定的門(mén)診檢查、治療費(fèi)用納入住院或門(mén)診特殊病費(fèi)用由統(tǒng)籌基金報(bào)銷。（記者 趙越）