近期，呼吸內(nèi)科門診接診了不少“發(fā)熱、咽痛、咳嗽”的孩子，檢查后發(fā)現(xiàn)一些孩子出現(xiàn)了“二陽”。在這些“二陽”的孩子中，還有一些哮喘兒童，讓家長感到特別焦慮。哮喘兒童該如何安全度過“二陽”關(guān)呢？

控制哮喘發(fā)作至關(guān)重要

迄今為止，國內(nèi)外的研究表明，哮喘患兒感染新冠病毒的風(fēng)險并沒有增加。第一年全球新冠流行時，兒童哮喘急性發(fā)作比例較以往降低；在控制良好的輕度及中度哮喘患兒中，新冠感染后重癥的發(fā)生風(fēng)險及死亡風(fēng)險也沒有增高，甚至還有哮喘患者死亡率低于非哮喘患者的報道。

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但是，近期需要口服糖皮質(zhì)激素及需要住院治療的重癥哮喘患者，感染新冠病毒后的死亡風(fēng)險是增加的。所以，控制好哮喘發(fā)作至關(guān)重要，應(yīng)積極采取措施對癥狀進(jìn)行良好的控制，用最小劑量讓病情維持穩(wěn)定。

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感染后仍需繼續(xù)使用藥物控制哮喘

全球哮喘防治倡議建議，新冠病毒流行期間，哮喘患者應(yīng)繼續(xù)使用處方藥物，如既往使用吸入性糖皮質(zhì)激素的也應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用。我國兒童支氣管哮喘規(guī)范化診治建議提出，急性呼吸道感染初期或出現(xiàn)與哮喘相關(guān)的先兆征象時，可短程使用強化控制藥物治療，或在原有控制治療的基礎(chǔ)上短時增加控制藥物劑量，以預(yù)防哮喘發(fā)作。所以，規(guī)范治療中，哮喘兒童在感染了新冠病毒后，仍需要維持治療方案，不能擅自減、停哮喘控制藥物。

出現(xiàn)以下癥狀需要及時就醫(yī)

兒童感染新冠后，主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀，如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕等。如果僅表現(xiàn)為輕微臨床癥狀，可以繼續(xù)觀察；如果出現(xiàn)以下任何一條癥狀則需要立即到醫(yī)院就診：

持續(xù)高熱或超高熱超過3天；出現(xiàn)呼吸急促，在不發(fā)熱和不哭鬧的情況下，小于2月齡，呼吸次數(shù)超過60次/分；2到12月齡，呼吸次數(shù)超過50次/分；1到5歲，呼吸次數(shù)超過40次/分；5歲以上，呼吸次數(shù)超過30次/分；出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘鳴或喘息；出現(xiàn)嗜睡、驚厥等；拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水癥狀等。

飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白

哮喘兒童飲食需回避過敏食物。新冠病毒感染時消化功能下降，盡量避免煎炸油膩食物，以碳水、纖維食物為主，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋等食物為機體提供能量。另外，還要補充充足的水分，可以少量多次有效補充，以溫開水、菜湯類、粥類、果汁為主，維持水電解質(zhì)平衡。

健康狀況良好時，可正常接種新冠疫苗

3歲以上的兒童在哮喘緩解期，健康狀況良好時，可正常接種新冠疫苗。和普通孩子一樣，哮喘兒童如果對疫苗成分過敏、有嚴(yán)重過敏性疾病史、癲癇未控制、有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或疾病正處活動期如發(fā)熱、感染未痊愈等，暫時不適宜接種疫苗。可以接種疫苗的患兒，在接種后需要注意個人防護，減少病毒感染機會。

“二陽”期間，如果哮喘兒童能堅持規(guī)范治療，保持正確飲食，做好個人防護，必要時及時就醫(yī)，就能有效應(yīng)對新冠病毒，安全度過“二陽”關(guān)。

（第一作者系江西省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，第二作者系江西省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師）