中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月11日訊(記者 杜丁)今年3月11日是第16個(gè)“世界腎臟日”。針對(duì)腎病早期癥狀不易察等問(wèn)題,山東省第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院腎內(nèi)科主任王榮教授建議,高風(fēng)險(xiǎn)人群每年至少要進(jìn)行一次尿白蛋白/肌酐比(ACR)和血肌酐的檢測(cè),以估算腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)。
早期癥狀不易察
資料顯示,我國(guó)擁有全球最多的慢性腎臟病患者,患者數(shù)量約1.32億。“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)慢性腎臟病(CKD)是指各種原因?qū)е碌哪I臟損傷或腎功能下降。因?yàn)樵缙诎Y狀沒(méi)有特殊性,很多患者不易發(fā)現(xiàn)?!?據(jù)王榮教授介紹,“CKD的分期(共5期)不同,癥狀也不同。3期以前,患者可能無(wú)明顯癥狀表現(xiàn),或僅僅表現(xiàn)為乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等不適;少數(shù)患者癥狀稍嚴(yán)重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、輕度貧血、水腫等癥狀。而3期之后,上述癥狀趨于明顯,并且可能出現(xiàn)高血壓、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥,腎功能逐漸衰退,甚至?xí)l(fā)展到終末期腎病,俗稱尿毒癥。”
天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院腎內(nèi)科主任李青教授強(qiáng)調(diào),早篩查及早診療對(duì)慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)非常重要,如果一些慢性腎臟病得不到有效控制的話,腎功能會(huì)逐漸下降,發(fā)展到終末期腎病,需要腎臟替代治療,也就是血液透析、腹膜透析或腎移植。
據(jù)空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腎內(nèi)科副主任李懷平教授介紹,CKD的疾病分期非常重要,醫(yī)生針對(duì)不同分期為患者制定不同治療方案。醫(yī)學(xué)上根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR),將慢性腎臟病分為5期:第1期,GFR≥90(正?;蛟龈?;第2期,60< GFR <89(輕度減退);第3期,30< GFR <59(中度減退)。第4期,15< GFR <29(重度減退);第5期,GFR <15(腎衰竭)。
病情處在前3期時(shí),患者應(yīng)前往腎內(nèi)科就診,并盡早進(jìn)行治療以控制疾病進(jìn)展,同時(shí)也能降低心血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3期之后,患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況考慮透析治療、腎移植,并且定期監(jiān)測(cè)病情。
專家建議綜合管理
心血管疾病(CVD)是慢性腎臟病患者中最常見(jiàn)的并發(fā)癥, 慢性腎臟病患者死于CVD的比例占到總死亡率的30% ~50%。
李青教授強(qiáng)調(diào),高血壓在慢性腎臟病患者中的患病率可達(dá)40%-80%,且隨著慢性腎臟病分期的增加,高血壓的患病率也會(huì)增高,這也就是腎性高血壓。同時(shí),長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使腎臟維持在高壓、高凝狀態(tài),嚴(yán)重可能導(dǎo)致腎衰,引發(fā)尿毒癥?!耙虼?,慢性腎臟病與高血壓是互相影響、加劇身體內(nèi)耗、加速器官損害、嚴(yán)重時(shí)可威脅生命的難兄難弟?!?/p>
除高血壓之外,卒中和心衰也是大部分慢性腎臟病患者可能患有的心血管并發(fā)癥。據(jù)了解,我國(guó)慢性腎臟病患者合并心衰的比例高達(dá)27.7%。腎功能下降會(huì)導(dǎo)致心衰的患病率和死亡率提高。因此也有“腎心不分家”的說(shuō)法,醫(yī)學(xué)上稱為“心腎共病”。
對(duì)此,李青教授表示,治療慢性腎臟病的王道是懂得綜合管理之道。為降低心腦腎以及血管等多方面疾病并發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),患者應(yīng)盡可能地選擇一舉多得的治療方式。“血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)類藥物具有平衡腎血流,延緩eGFR下降,強(qiáng)效降壓、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、血壓控制達(dá)標(biāo)率高等特點(diǎn)。此外,還可全程保護(hù)靶器官(心臟、腎臟、血管),有效降低心腎血管事件風(fēng)險(xiǎn),安全性高。”