京津冀聯(lián)盟、六省二區(qū)聯(lián)盟、西南聯(lián)盟、11省聯(lián)盟接連出手
藥品集中帶量采購常態(tài)化開展路徑已基本明晰。據(jù)權(quán)威人士透露，2021年藥品集中帶量采購明顯升級，多個超大區(qū)域性聯(lián)盟、跨區(qū)域性聯(lián)盟相繼試水開展帶量采購，帶采節(jié)奏加快。
上述人士表示，未來藥品集中帶量采購將分為省(市)級帶量采購、區(qū)域性聯(lián)盟采購、全國性聯(lián)盟采購以及國家集中帶量采購四類。地方帶量采購與國家?guī)Я坎少徃饔袀?cè)重，國家藥品集采將主要集中在過評品種，逐步擴(kuò)大品種范圍。而聯(lián)盟則主要圍繞一致性評價(jià)尚未覆蓋或尚未納入國家集采品種。按照?；?、保臨床的原則，符合條件的藥品達(dá)到一定數(shù)量或金額，即啟動集中帶量采購。
事實(shí)上，分級采購已有所顯現(xiàn)。3月10日，河北省發(fā)布《推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案》明確，將分級開展藥品集中帶量采購。《方案》要求，由國家組織開展集中帶量采購的通過一致性評價(jià)藥品，確保及時落實(shí)。對國家組織集中帶量采購范圍以外的藥品，將獨(dú)立開展省級，或與京津、或與福建三明聯(lián)合開展集中帶量采購。除此之外，河北省將探索實(shí)施帶量聯(lián)動，共享其他省份帶量采購優(yōu)惠價(jià)格。
具體來看，河北與京津已形成京津冀聯(lián)盟。
2020年12月，《京津冀藥品聯(lián)合帶量采購工作意見》正式印發(fā)，意在從未通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的藥品中優(yōu)先遴選京津冀三地用藥量大、金額較高、競爭充分、臨床使用成熟、采購覆蓋面較大的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，分類分批開展聯(lián)合帶量采購。
從目前聯(lián)盟采購來看，已形成京津冀、長三角、環(huán)渤海等分區(qū)域聯(lián)盟?？鐓^(qū)域聯(lián)盟方面，四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)，組成“六省二區(qū)”聯(lián)盟；廣東省藥品交易中心主導(dǎo)牽頭的11省聯(lián)盟，主要包括：寧夏、河南、青海、 新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、云南、廣西、貴州、江西、海南等地。
此外，西南聯(lián)盟也浮出水面。2020年12月21日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布公告，宣布省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購工作自即日起開始實(shí)施。此次省際聯(lián)盟由陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等十一省(區(qū)、兵團(tuán))組成，開展省級藥品帶量采購，并委托陜西省公共資源交易中心承擔(dān)藥品帶量采購工作具體實(shí)施和日常事務(wù)。值得注意的是，本次11省采購聯(lián)盟是目前為止國內(nèi)涉及范圍最廣的藥品帶量采購跨區(qū)域聯(lián)盟，覆蓋了整個大西北、西南兩省及其他區(qū)域。
值得一提的是，監(jiān)管機(jī)構(gòu)對聯(lián)盟采購已有所肯定。3月22日至23日，國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長胡靜林赴陜西調(diào)研，重點(diǎn)了解國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購實(shí)施情況、陜西省牽頭組織的跨省聯(lián)盟采購開展情況。
胡靜林強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)定不移推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購改革，要發(fā)揮好區(qū)域聯(lián)盟的牽頭作用，優(yōu)化完善工作機(jī)制，持續(xù)擴(kuò)大集中采購范圍，抓好集采結(jié)果的落地落實(shí)。
風(fēng)云藥談創(chuàng)始人張廷杰在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時表示，聯(lián)盟帶量采購范圍大，需求類似，談判籌碼強(qiáng)，聯(lián)合以量換價(jià)成功率較高。同時，聯(lián)盟參與方統(tǒng)一進(jìn)行帶量采購將大幅降低政府的行政成本和企業(yè)負(fù)擔(dān)。
張廷杰預(yù)計(jì)，國家組織帶量集中采購于2022年到2023年完成第一次快速推進(jìn)階段，此后，省級帶量采購尤其是聯(lián)盟帶量采購將成為主要采購主體。
以長三角聯(lián)盟為例。長三角人口大約2.2億，藥品、耗材市場規(guī)模占全國的比例大約30%，如此體量的區(qū)域帶量采購對于納入其集采視野的藥品和耗材無疑將產(chǎn)生極大的影響。
從日前京津冀“3+N”聯(lián)盟進(jìn)行冠脈擴(kuò)張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購工作來看，31家企業(yè)的72個產(chǎn)品中選，產(chǎn)品均價(jià)從此前的3401元下降至319元，平均降幅90.62%。
今年2月，“六省二區(qū)”聯(lián)盟開展集中帶量采購，11個中選藥品平均價(jià)格降幅58.05%，最大降幅91.69%，品種涉及呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化等多系統(tǒng)臨床常見疾病用藥。耗材方面，冠脈擴(kuò)張球囊均價(jià)從3248元左右下降至327元，平均降幅達(dá)89.9%，最高降幅達(dá)93.3%。
張廷杰坦言，經(jīng)過近兩年嘗試，截至2020年12月31日，全國所有的省、市均參與到帶量采購當(dāng)中。但從帶量采購藥品種類來看，數(shù)量仍然較少。因此，2021年，無論是國家級帶量采購還是聯(lián)盟、省市帶量采購擴(kuò)圍都將提速。
根據(jù)2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)，未來藥品帶量采購價(jià)格降幅仍有較大空間。數(shù)據(jù)顯示，2020年，全國通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計(jì)為9312億元，比2019年下降601億元。其中，西藥(化學(xué)藥品及生物制品)7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。