中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)5月17日訊(記者 杜丁)每年5月17日為“世界高血壓日”，今年的主題為“精準(zhǔn)測(cè)量、有效控制、健康長(zhǎng)壽”。

日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲教授在接受采訪時(shí)表示，高血壓不僅會(huì)帶來(lái)頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，更嚴(yán)重的是對(duì)心、腦、腎以及全身血管的損害，進(jìn)而增加發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者合并心腦腎疾病的比例高達(dá)50%，1/3的心血管死亡可歸因于高血壓。

我國(guó)約有2.45億成人患有高血壓

作為高血壓大國(guó)，我國(guó)約有2.45億成人患有高血壓，但達(dá)標(biāo)率僅為15.3%。當(dāng)前高血壓管理面臨三大挑戰(zhàn)：第一，達(dá)標(biāo)率低、合并癥比例高，加劇了對(duì)心、腦、腎等器官的損害；第二，心、腦、腎等器官的損害已經(jīng)顯著增加心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)；第三，高血壓并發(fā)癥如卒中、冠心病、心衰等，發(fā)病率居高不下。

據(jù)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管醫(yī)院副院長(zhǎng)牟建軍教授介紹，心臟收縮時(shí)會(huì)通過(guò)主動(dòng)脈把血液輸送到周圍的血管，高血壓患者心臟所承受的壓力大于正常血壓。

此外，長(zhǎng)期高血壓也會(huì)引其血管壁中沉淀像小米粥一樣的物質(zhì)，這些物質(zhì)聚集在一起，就會(huì)形成斑塊。而在激烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等誘因的刺激下，易損斑塊會(huì)出現(xiàn)破裂。“斑塊破裂激發(fā)血管的自我修復(fù)功能，這時(shí)會(huì)有大量的血小板和凝血酶向斑塊破裂的地方聚集，如同出了交通事故，交警和消防隊(duì)都趕過(guò)來(lái)處理事故，過(guò)多的聚集就會(huì)形成血栓，血管被堵上，血液也就流不過(guò)去了，也就形成了動(dòng)脈粥樣硬化。長(zhǎng)期動(dòng)脈粥樣硬化是慢性心臟病、心肌梗死、冠心病等高危因素，而這些疾病都會(huì)引起心室重構(gòu)?！?

牟建軍教授表示，所有心血管相關(guān)疾病的終末期，都會(huì)引發(fā)心力衰竭，如果控制不佳，患者的生活質(zhì)量會(huì)非常差，由于呼吸困難、足踝腫脹、乏力等癥狀，患者飽受睡不好、動(dòng)不了的痛苦，還會(huì)經(jīng)常住院，甚至面臨生命威脅。

高血壓對(duì)腎臟危害不容小覷

同時(shí)，高血壓對(duì)腎臟的危害也不容小覷。東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)劉必成教授提醒，腎臟里面有很多腎小球，腎小球就相當(dāng)于人體內(nèi)的篩子。健康的篩子孔很小，只允許血液中體積很小的代謝廢物漏過(guò)去，通過(guò)尿液排出體外。血液中的白蛋白分子體積較大，正常情況下不能通過(guò)腎小球的篩子孔而流出。但如果常年高血壓沒(méi)有得到有效控制，就會(huì)把篩子弄壞，使篩子孔變大，尿液中就會(huì)出現(xiàn)蛋白成分了，稱為“蛋白尿”。

“如果高血壓患者發(fā)現(xiàn)蛋白尿就說(shuō)明腎臟已經(jīng)受到損害，一般處于慢性腎病(CKD)的1-3期。長(zhǎng)期蛋白尿患者，在臨床檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)持續(xù)降低，從而造成腎臟纖維化。隨著腎纖維化的加劇，腎功能越來(lái)越差，最終進(jìn)展為終末期腎病。終末期腎病需要進(jìn)行科學(xué)的腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植?！?劉必成教授表示。

除了對(duì)心臟和腎臟的損害，高血壓還會(huì)引發(fā)腦卒中(腦中風(fēng))。據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任宋海慶教授介紹，高血壓是腦卒中第一危險(xiǎn)因素，腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有密切的關(guān)系。長(zhǎng)期高血壓會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，使得血管壁變厚、血管越來(lái)越窄、彈性變差，無(wú)法像以前一樣很好地緩沖壓力，血壓就會(huì)越來(lái)越高?！半S著血管內(nèi)膜粥樣病變的加重，病變血管節(jié)段代償性增粗，發(fā)生血管重構(gòu)，血管重構(gòu)是為了盡可能長(zhǎng)久地維持適當(dāng)?shù)难芄┭獫摿?。?dāng)血管重構(gòu)保證的供血通道也被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵上時(shí)，發(fā)生在腦部就會(huì)造成腦梗死。還有一種情況是，其它血管斑塊脫落順血流進(jìn)入腦血管，也會(huì)造成腦梗死。腦梗死就是腦卒中的一種類型?！?/p>

全程管理是關(guān)鍵

面對(duì)高血壓帶來(lái)的“連環(huán)坑”，怎樣管理才科學(xué)？孫寧玲教授提出了降壓口訣：“單純降壓還不行，全程管理是關(guān)鍵；起效要快降幅大，全天血壓要平穩(wěn)；血壓連著心腦腎，器官保護(hù)很重要。”

她表示，一旦確診高血壓，啟動(dòng)藥物治療后，血壓要盡早達(dá)標(biāo)，也就是在4周內(nèi)，一般為30天，將血壓控制在目標(biāo)值。最佳目標(biāo)是130/80mmHg，基本目標(biāo)是140/90mmHg。還強(qiáng)調(diào)24小時(shí)內(nèi)，血壓波動(dòng)要盡量平穩(wěn)。血壓在一天內(nèi)波動(dòng)太大，會(huì)造成對(duì)血管的強(qiáng)烈沖擊，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，保持血壓平穩(wěn)，可以降低發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。降壓的同時(shí)，要選擇對(duì)靶器官也就是心臟、腎臟、血管包含腦血管，有保護(hù)作用的藥物。

目前高血壓的治療仍以藥物治療為主，傳統(tǒng)的5大類降壓藥有一定降壓效果，但需要新型的降壓藥物，既可以降壓，也能夠預(yù)防心血管疾病或事件的發(fā)生。 “依據(jù)目前的臨床證據(jù)，沙血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)將有望成為高血壓治療的創(chuàng)新藥物類型，而且未來(lái)會(huì)是更重要的一類降壓藥?！睋?jù)孫寧玲教授介紹，ARNI類藥物具有強(qiáng)效降壓、持續(xù)控壓、保護(hù)器官的作用。

除了藥物治療，在日常生活中，高血壓患者還應(yīng)該注意健康飲食和良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，例如飲食盡量清淡少鹽、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、控制體重，還要保持情緒平衡。

孫寧玲教授提醒，一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、氣短、胸悶、失眠、睡覺(jué)打鼾、泡沫尿等癥狀，要有意識(shí)想到是否為高血壓的可能，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院盡早確診和治療，以防踏入高血壓的“連環(huán)坑”。