中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)9月6日訊(記者 杜丁)日前在“中國(guó)AD 患者長(zhǎng)期關(guān)愛(ài)項(xiàng)目”啟動(dòng)會(huì)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院張建中教授表示，近年來(lái)，盡管 AD 在臨床治療方面取得了不少突破性進(jìn)展，但公眾對(duì)該疾病的認(rèn)知仍然不夠，大部分AD 患者仍面臨著病情反復(fù)發(fā)作、治療不夠規(guī)范、缺乏長(zhǎng)期管理等諸多挑戰(zhàn)。
資料顯示，特應(yīng)性皮炎(Atopic Dermatitis，“AD”)是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，常發(fā)于臉部、頸部、肘窩等部位。
此次啟動(dòng)的中國(guó) AD 患者長(zhǎng)期綜合管理項(xiàng)目，將通過(guò)建立中國(guó) AD 患者長(zhǎng)期綜 合管理示范中心，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，設(shè)立AD長(zhǎng)期疾病管理平臺(tái)，提升醫(yī)生和患者對(duì) AD 疾病主動(dòng)預(yù)防、長(zhǎng)期管理的意識(shí)，以大幅降低復(fù)發(fā)率，使更多患者回歸正常工作和生活。
AD偏愛(ài)嬰幼兒
據(jù)介紹，AD是一種特殊類型的濕疹，基本特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢，抓撓時(shí)還會(huì)引起皮膚變紅、滲液、增厚等。除了皮膚表現(xiàn)外，部分AD患者還常合并過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎等其他特應(yīng)性疾病。
臨床上，根據(jù)不同年齡段的癥狀表現(xiàn)，AD分為嬰兒期、兒童期、青少年與成人期和老年期四個(gè)階段，其中嬰幼兒及兒童為高發(fā)人群。數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家兒童AD患病率達(dá)10%-20%，而在我國(guó)，1-7歲兒童AD患病率為12.9%，1-12月嬰兒AD患病率高達(dá)30.48%，每三個(gè)嬰兒就有1個(gè)患有特應(yīng)性皮炎，呈現(xiàn)出年齡越小發(fā)病率越高的特點(diǎn)。
目前，AD的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但研究認(rèn)為是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。內(nèi)因主要是與遺傳因素有關(guān)，影響皮膚屏障功能與免疫平衡，其中Th2型炎癥是AD的基本特征，可通過(guò)產(chǎn)生IL-4和IL-13細(xì)胞因子，進(jìn)而介導(dǎo)AD的發(fā)生；外因主要是環(huán)境因素，包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、致敏原、刺激物等，都可能導(dǎo)致AD的發(fā)生。
對(duì)于兒童AD患者，2歲以前發(fā)生AD和有持續(xù)AD的患者，在6歲以前發(fā)生哮喘和食物過(guò)敏的幾率明顯增高。早期治療AD不僅是疾病本身所必須，對(duì)于防止其他過(guò)敏性疾病如食物過(guò)敏、哮喘和過(guò)敏性鼻炎也有非常積極的作用。此外，早期治療也能有效防止疾病嚴(yán)重程度的進(jìn)展，比如輕度轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸?、中度轉(zhuǎn)變?yōu)橹囟取?/p>
北京兒童醫(yī)院馬琳教授指出，反復(fù)搔抓是導(dǎo)致AD加重和持續(xù)的重要原因，常常使患者陷入極度痛苦之中，可引發(fā)飲食受限、睡眠紊亂、注意力缺陷等，甚至可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。目前，AD還沒(méi)有徹底根除的辦法，但大部分患者可通過(guò)早期干預(yù)、合理治療，有效控制AD病程進(jìn)展，也可以正常的生活和工作。
長(zhǎng)期管理不容忽視
與其他常見(jiàn)皮膚病不同的是，AD屬于終身性疾病，緩解與復(fù)發(fā)反復(fù)交替出現(xiàn)。大部分患者隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸減輕，少數(shù)會(huì)延續(xù)至青少年甚至成年期。因此，AD患者在治療上不僅要緩解炎癥，更需要長(zhǎng)期有效的全程管理。
“AD的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要醫(yī)生和患者雙方的共同努力。一方面，要強(qiáng)化患者對(duì)AD的認(rèn)知，增強(qiáng)患者及家屬長(zhǎng)期管理意識(shí)，發(fā)揮自身主動(dòng)性配合醫(yī)生，提高用藥治療依從性；另一方面，提升醫(yī)生對(duì)AD的診療管理能力，推動(dòng)治療理念向‘維持治療’轉(zhuǎn)變，同時(shí)也要加強(qiáng)與患者之間的溝通，提供更多疾病長(zhǎng)期管理知識(shí)，助力患者實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、全病程管理?！?馬琳教授表示。
對(duì)于AD，外用藥物是最基本的治療方法，可直接作用于皮損部位，減輕炎癥和瘙癢，常見(jiàn)藥物有外用糖皮質(zhì)激素(TCS)、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(TCI)、外用磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制劑等。其中，PDE-4抑制劑，屬于小分子、非激素抗炎藥，可起到止癢抗炎、修復(fù)皮膚屏障的作用，且無(wú)需避光使用，適用人群也無(wú)特殊限制。
張建中教授指出，對(duì)于 AD 患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期管理、維持治療是十分必要的，其目的是減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量?！皩?shí)際上，在皮損、瘙癢等急性期癥狀得到緩解后，AD的亞臨床的炎癥還存在，因此需要長(zhǎng)期維持治療。維持治療的藥物既可以使用中弱效激素，也可使用非激素類藥物如PDE-4 抑制劑等，對(duì)于重度特應(yīng)性皮炎還需使用免疫抑制劑或生物制劑進(jìn)行維持治療?！?