近日，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（以下簡稱《試點(diǎn)方案》），明確將確定5個(gè)試點(diǎn)城市，有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括門診、住院、各項(xiàng)檢查、治療、檢驗(yàn)、手術(shù)項(xiàng)目等，涉及14億人民群眾、787萬醫(yī)務(wù)人員和5萬多醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
改革改什么？看病會漲價(jià)嗎？針對大家關(guān)心的熱點(diǎn)問題，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人和相關(guān)專家接受了記者采訪。
看病負(fù)擔(dān)不會增加
“深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，不是單純的定價(jià)調(diào)價(jià)問題，不是用單邊漲價(jià)來代替改革?！北粏柕绞欠駮黾泳歪t(yī)負(fù)擔(dān)時(shí)，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人直言。
對于服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，上述負(fù)責(zé)人透露：要有保有壓、有升有降，不搞大水漫灌；建立靈敏有度的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，讓價(jià)格變化的節(jié)奏受到啟動條件和約束條件的控制，不能想漲就漲、一漲再漲；要讓價(jià)格經(jīng)得起監(jiān)測考核評估的檢驗(yàn)，該降的價(jià)格要及時(shí)降下去。
中國社科院當(dāng)代中國研究所科研辦副主任陳秋霖認(rèn)為，此次改革的總體思路是控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這是一次結(jié)構(gòu)性調(diào)整，并不是總量改革，患者看病負(fù)擔(dān)總體是穩(wěn)定的。
“改革整體不會增加患者負(fù)擔(dān)。”中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院助理教授廖藏宜表示認(rèn)同，“改革涉及具體的醫(yī)療服務(wù)類型，過程中，每個(gè)人對于價(jià)格調(diào)整的感知度有所不同，可能有人覺得看病便宜了，有人覺得看病貴了，大家不用擔(dān)心，有關(guān)部門會通過醫(yī)保報(bào)銷范圍和方式等方面予以保障。”
“甚至，人們可能短時(shí)間內(nèi)感受不到看病價(jià)格的變化。”陳秋霖認(rèn)為，醫(yī)保是醫(yī)療服務(wù)的支付方，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整為的是騰出更多醫(yī)保費(fèi)用空間，最終進(jìn)行的是醫(yī)?；饍?nèi)部的優(yōu)化，如增加報(bào)銷項(xiàng)目，讓更多人獲益于醫(yī)保。
同時(shí)，要理順比價(jià)關(guān)系。如兒科、護(hù)理等歷史價(jià)格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學(xué)科項(xiàng)目，“需要政策激勵(lì)”；復(fù)雜手術(shù)等難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的醫(yī)療服務(wù)，“需要適當(dāng)體現(xiàn)價(jià)格差異”；特色優(yōu)勢突出、功能療效明顯的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，“需要傳承創(chuàng)新和發(fā)展”；設(shè)備折舊占比高的檢查治療項(xiàng)目，“需要擠出水分”。
國家醫(yī)保局明確，要完善配套措施確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定。事前做好調(diào)價(jià)可行性的評估，不能偏離控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長、提升社會效益的基本前提；事中分析調(diào)價(jià)影響，重點(diǎn)關(guān)注特殊困難群體；事后做好協(xié)同，將調(diào)價(jià)部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
不直接影響醫(yī)務(wù)人員收入
改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是否意味著醫(yī)務(wù)人員收入要漲？
多位受訪專家表示，醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高低、醫(yī)療服務(wù)的收入，沒有直接關(guān)系。
“醫(yī)務(wù)人員收入的高低，主要受公立醫(yī)院的薪酬管理體制以及醫(yī)院內(nèi)部績效分配方案影響。醫(yī)院如何對不同科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行收入分配和獎勵(lì)，由醫(yī)院決定?！绷尾匾烁嬖V記者。