中國網(wǎng)財經(jīng)9月16日訊(記者 杜丁見習記者 安荻)昨日，國家醫(yī)保局微信公眾號發(fā)布“2021年第五期曝光典型案件?！?/p>

　　其中，2021年1月，經(jīng)遼寧省大連市醫(yī)保局調查，發(fā)現(xiàn)大連市眾心堂中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師武某、趙某，孫某、程某、周某、蓋某等6人存在病歷記錄、實際操作與發(fā)生的醫(yī)療費不符及降低住院標準等問題。助理醫(yī)師張某的醫(yī)師資格證為師承或確有專長，應在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下開展醫(yī)療服務，但該醫(yī)師卻獨立開展診療活動，造成非執(zhí)業(yè)醫(yī)師上傳費用的情況發(fā)生。上述問題共涉及醫(yī)保基金104109.7元。

　　依據(jù)《大連市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議(2020年版)》和《大連市醫(yī)保服務醫(yī)師管理辦法》，當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下：1、對該院醫(yī)師武某、趙某、孫某、程某等4人給予扣4分的處理，對周某、蓋某等2人給予扣8分的處理，將助理醫(yī)師張某移交至大連市西崗區(qū)衛(wèi)健局處理;2、暫停該院住院病房(中醫(yī)一科、中醫(yī)二科) 6個月的醫(yī)?；鸾Y算;3、對發(fā)生的違規(guī)費用不予結算并2倍核減，共計追回違規(guī)結算醫(yī)?；?32529.1元;4、責令該院限期整改等。

　　目前，該院違規(guī)結算的醫(yī)?；鹨讶客嘶?。大連市西崗區(qū)衛(wèi)健局對該院助理醫(yī)師張某給予罰款3000元、暫停執(zhí)業(yè)6個月的行政處罰。

　　資料顯示，大連眾心堂中醫(yī)醫(yī)院有限公司成立于2019年05月12日，經(jīng)營范圍包括醫(yī)療服務、藥品零售等。王春芳為法定代表人、執(zhí)行董事。

　　值得注意的是，該公司曾涉6起行政處罰事件，處罰事由包括未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔榛蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情；未報批建設項目環(huán)境影響評價文件， 擅自開工建設；對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質量安全管理制度等，處罰總金額達6.3萬元。