中國網(wǎng)財經(jīng)10月11日訊 日前在“中華預防醫(yī)學會感染性疾病防控分會2021學術年會暨第四屆中國感染論壇”上，中國肝炎防治基金會正式啟動“乙肝表面抗原陽性成人肝癌篩查與監(jiān)測管理培訓”(“星光”項目)。
2020年中國有超過41萬人新患肝癌
資料顯示，肝癌是全球發(fā)病率和致死率均較高的癌癥，2020年，肝癌位列全球第4大癌癥。
在中國，肝癌高居我國癌癥死亡率第2位。2020年，中國有超過41萬人新患肝癌，有超過39萬人死于肝癌，死亡人數(shù)逼近新發(fā)病人數(shù)。
數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國肝癌新發(fā)病例和死亡病例分別占全球45.3%和47.1%，接近全球的50%，同時中國肝癌的年齡標準化發(fā)病率和死亡率也位于世界前列。
“不同地區(qū)的肝癌發(fā)病和預后特征也不相同，研究顯示中國肝癌患者呈現(xiàn)出多為中晚期，HBV感染為主要病因的特征，中晚期和HBV感染患者比例均接近80%。而對癌癥生存趨勢的全球監(jiān)測研究顯示，中國肝癌患者的5年生存率僅為14.1%，低于歐美國家。”中山大學附屬第三醫(yī)院謝嬋教授指出，這可能與中國肝癌患者多為中晚期有一定關系。而中晚期肝癌患者一般以系統(tǒng)治療為主，找到有效的系統(tǒng)治療方案尤為重要。
綜合防控早篩早診早治是提高5年生存率的根本
北京大學醫(yī)學院莊輝教授通過線上分享了一項研究：上海于1993年入組近2萬例乙型肝炎標志物陽性或肝炎史患者，隨機分為兩組，一組為篩查組，一組為對照組，各近1萬例，隨訪5年顯示，篩查組發(fā)現(xiàn)的肝癌中Ⅰ期占60.5%，而對照組則為0；能夠手術切除的篩查組占了46.5%，而對照組只有7.5%；五年生存率對照組是0，而篩查組提高到了46.4%3。
“篩查是非常重要的，特別是有乙型肝炎標志物陽性的患者，定期篩查是非常必要的?，F(xiàn)在肝癌的五年生存率只有14%，主要就是因為沒有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如果定期篩查就能延長病人的壽命。”莊輝教授指出。
“盡管發(fā)展新的肝癌治療方法和藥物非常重要，但從國外的經(jīng)驗上看，完成良好的全民肝癌監(jiān)測系統(tǒng)以實現(xiàn)肝癌的早期篩查診斷才是最根本的方法?！敝x嬋教授指出，中國目前常規(guī)篩查診斷技術的靈敏度較低，無法滿足早期篩查需求。
“我國《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》建議高危人群借助于血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查(US)進行肝癌早期篩查，然而，根據(jù)Meta分析，AFP及US對于早期肝癌的檢測靈敏度仍然較低?！敝x嬋教授介紹說，三聯(lián)檢通過檢測甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質體(AFP-L3)及異常凝血酶原(DCP)雖然靈敏度有所提高，但仍不夠理想，其他蛋白標志物不斷探索中，靈敏度和特異度難以滿足臨床需求。
常規(guī)篩查靈敏度較低
“病理檢查是確診肝癌的金標準，但穿刺活檢存在種植轉移的風險，還存在假陰性問題，特別是對于直徑≤2cm的病灶，假陰性率較高。腹部超聲(US)是臨床上最常用的肝臟影像學檢查方法，但易受操作者經(jīng)驗和患者肥胖的影響，對于早期肝癌的靈敏度低。” 泛生子公司首席醫(yī)療官胡云富博士指出。
近年來，基于“液體活檢”(Liquid biopsy)檢測的新型分子標志物，在腫瘤早期診斷和療效評價等方面展現(xiàn)出重要價值。肝癌“液體活檢”也取得較多進展，相比于血清AFP等臨床常用血清學分子標志物可能具有更高的靈敏度和特異度。
據(jù)胡云富博士介紹，液體活檢產品HCCscreenTM運用了泛生子原研技術Mutation Capsule，可在不降低靈敏度前提下實現(xiàn)對一份血液標本的多次檢測，以及對多種不同類型生物標志物的同時檢測，簡單、快速、精準，且可及性更強。同時，泛生子M2P-HCC 檢測矩陣可從甲基化、基因突變、蛋白三大層面，實現(xiàn)對早期肝癌的多維度評估。
中山大學附屬第三醫(yī)院林炳亮教授、中國肝炎防治基金會李增德主任等啟動“星光”項目
此次會議由中華預防醫(yī)學會、中國肝炎防治基金會主辦，中國病毒病雜志、中南區(qū)域感染科專科聯(lián)盟協(xié)辦，中山大學附屬第三醫(yī)院感染科、海南省人民醫(yī)院感染科承辦。
據(jù)中國肝炎防治基金會常務副理事長楊希忠介紹，為了提高臨床醫(yī)生肝癌篩查的技能和診療技術水平，讓更多人樹立起肝癌能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的理念和意識。由中國肝炎防治基金會發(fā)起主辦、泛生子公司支持發(fā)起公益項目：乙肝表面抗原陽性成人肝癌篩查與監(jiān)測管理培訓(簡稱“星光”項目)。
通過項目實施，探討慢性乙型肝炎病毒感染者肝細胞癌的防控現(xiàn)狀和策略，梳理形成相對統(tǒng)一的篩查與監(jiān)測規(guī)范。項目從今年4月份開始論證，匯聚全國來自肝病科、感染科、外科和腫瘤科等超過30家三甲醫(yī)院近40名權威專家參與討論，由項目學術委員會主任莊輝教授親筆指導編寫，并經(jīng)過多次討論修改，形成了項目培訓教材。自10月9日項目啟動之日起，計劃利用一年時間，在全國地級市及以上公立醫(yī)院舉辦區(qū)域、城市、科室培訓會100余場，預計培訓醫(yī)務人員3000余人。