冷凍卵子涉及諸多法律倫理問(wèn)題 我國(guó)尚未放開(kāi)單身女性凍卵政策
凍卵真的是“唯一的后悔藥”嗎
● 一些冷凍卵子的機(jī)構(gòu)或中介機(jī)構(gòu)宣稱，冷凍卵子是“預(yù)先保存‘明天的希望’”“面向擁有前瞻性思維的都市職業(yè)女性的生育保險(xiǎn)”
● 有業(yè)內(nèi)人士直言，非常反對(duì)將冷凍卵子形容為一份“未來(lái)的保險(xiǎn)”，因?yàn)檫@更像是一張“昂貴的彩票”，同時(shí)還涉及諸多法律以及社會(huì)倫理問(wèn)題
● 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定，人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以醫(yī)療為目的，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定。同時(shí)，《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》也明確禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)
近年來(lái)，隨著技術(shù)的進(jìn)步以及相關(guān)案件的曝光，作為當(dāng)代人類輔助生殖技術(shù)重要組成部分的卵子冷凍技術(shù)開(kāi)始受到廣泛關(guān)注。
《法治日?qǐng)?bào)》記者在調(diào)查中注意到，一些冷凍卵子的機(jī)構(gòu)或中介機(jī)構(gòu)宣稱，冷凍卵子是“預(yù)先保存‘明天的希望’”“面向擁有前瞻性思維的都市職業(yè)女性的生育保險(xiǎn)”。此前，某位已選擇冷凍卵子的女明星在接受媒體采訪時(shí)也曾表示，“這是世界上唯一的后悔藥”。
事實(shí)上，關(guān)于冷凍卵子的高昂成本及其成功率，還有更多的事實(shí)需要被公眾知曉。有業(yè)內(nèi)人士直言，非常反對(duì)將冷凍卵子形容為一份“未來(lái)的保險(xiǎn)”，因?yàn)檫@更像是一張“昂貴的彩票”，同時(shí)還涉及諸多法律以及社會(huì)倫理問(wèn)題。
冷凍卵子費(fèi)用較高
相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)不可忽視
在搜索引擎中輸入“冷凍卵子”，可以看到國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳廣告。其中稱，這是一份面向擁有前瞻性思維的都市職業(yè)女性的生育保險(xiǎn)，在年輕卵巢功能尚未衰退的黃金時(shí)期，預(yù)先保存“明天的希望”。還有的機(jī)構(gòu)表示，它可以讓中國(guó)有中高端消費(fèi)能力的精英女性提前實(shí)現(xiàn)生育解放，遠(yuǎn)離高齡生育的困擾。
34歲的楊格曾參加了一次冷凍卵子主題的酒會(huì)?！斑@次活動(dòng)的舉辦方是卵子銀行，這是一家創(chuàng)業(yè)公司，推銷的是冷凍卵子融資——用他們的話來(lái)說(shuō)就是，面向擁有前瞻性思維的都市職業(yè)女性的生育保險(xiǎn)?！睏罡裾f(shuō)。
根據(jù)生育信息在線中心Fertility IQ提供的數(shù)據(jù)，存儲(chǔ)卵子所需的藥物和儲(chǔ)存設(shè)備花費(fèi)在1.5萬(wàn)至2萬(wàn)美元之間。而通常，人們需要冷凍多個(gè)卵子才能保證多年后懷孕的成功率。冷凍卵子的最佳年齡在25歲至35歲之間，冷凍卵子時(shí)年齡越大，生下健康嬰兒的概率越低。35歲以下女性最好能夠冷凍15顆至20顆卵子，35歲至40歲女性最好能夠冷凍20顆至30顆卵子。年紀(jì)越大的女性，為冷凍卵子付出的金錢也越多。如果患者想要通過(guò)體外受精來(lái)使用卵子，還需要額外支付2.2萬(wàn)美元。
前兩年曾在國(guó)外冷凍卵子的馬歡介紹，出國(guó)冷凍卵子雖然規(guī)避了國(guó)內(nèi)相關(guān)規(guī)定，但費(fèi)用較高，需要具備一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力，“我做冷凍卵子手術(shù)的國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用在兩萬(wàn)美元左右，保管費(fèi)每年600美元，這樣的費(fèi)用并不是所有想冷凍卵子的單身女性都能負(fù)擔(dān)的”。
因此，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始大力宣傳凍卵的優(yōu)勢(shì)。馬歡對(duì)比多家機(jī)構(gòu)之后發(fā)現(xiàn)，提供冷凍卵子服務(wù)的醫(yī)院都在極力淡化其缺點(diǎn)，努力勸說(shuō)用戶買一份“生育保險(xiǎn)”，盡最大可能隱藏了“保險(xiǎn)”里的隱患和附加條件。
名校畢業(yè)生、單身女性朱佩就是這樣被打動(dòng)的。到了35歲，朱佩開(kāi)始思索“人生到底有什么事非得現(xiàn)在做，不做就來(lái)不及了”，想來(lái)想去，她發(fā)現(xiàn)就只有“生小孩”。為此，她想到了三個(gè)解決方案：一是盡快嫁人；二是先自己生一個(gè)；三是趁卵子質(zhì)量還行，冷凍起來(lái)。最終，她選擇了冷凍卵子，理由是可控性較高、操作難度較低。
“成本是需要兩個(gè)月的時(shí)間和兩萬(wàn)美元，收獲是未來(lái)無(wú)限的可能性和主動(dòng)權(quán)。雖然成本不低，但性價(jià)比還是可以的?！敝炫逭f(shuō)，更重要的是“時(shí)不我待”，畢竟她已經(jīng)35歲了。
“我去一家機(jī)構(gòu)咨詢的時(shí)候，當(dāng)時(shí)接待人員告訴我，由于卵子數(shù)量和質(zhì)量下滑，女性的生育能力從37歲開(kāi)始顯著下降。但如果使用年輕捐贈(zèng)者的新鮮卵子，即從捐贈(zèng)人體內(nèi)采集新鮮卵子，受精后移植到被捐贈(zèng)人子宮，各年齡段女性在一次試管嬰兒周期之中的活產(chǎn)率就提高到了56%。而現(xiàn)在，有了這種全新的冷凍技術(shù)，女性自己就能成為自己未來(lái)的卵子捐贈(zèng)者，再也不需要依靠年輕捐贈(zèng)者的新鮮卵子?！敝炫寤貞浾f(shuō)，“其實(shí)我是被最后一句話打動(dòng)的，作為一名女性，能夠享有這樣的自主權(quán)真是太棒了?！?/p>
“聽(tīng)完機(jī)構(gòu)的宣講，我很焦慮，因?yàn)榇_信自己如果不冷凍卵子，40歲時(shí)就一定會(huì)后悔。”朱佩說(shuō)，“再等幾年，想折騰也沒(méi)機(jī)會(huì)了?！苯?jīng)過(guò)認(rèn)真思考，她決定先“凍”起來(lái)，怎么用以后再說(shuō)。隨后，她選定了美國(guó)的一位知名醫(yī)生進(jìn)行冷凍卵子手術(shù)——與中國(guó)不同，美國(guó)各州并不禁止女性冷凍卵子，但也不會(huì)積極勸說(shuō)健康女性保存卵子。
冷凍技術(shù)仍不成熟
政策法規(guī)尚未放開(kāi)
多年前，30歲的王佳發(fā)現(xiàn)自己患有子宮內(nèi)膜異位(一種往往會(huì)導(dǎo)致不孕的疾病)，再加上已經(jīng)失去了一個(gè)卵巢，一位保留生育能力方面的專家建議王佳冷凍卵子。
“我以每年700美元的價(jià)格冷凍了22枚卵子，這些卵子現(xiàn)在仍然儲(chǔ)存在一家冷凍銀行里。在當(dāng)時(shí)，這種方法還是實(shí)驗(yàn)性的，這些卵子受孕的概率非常小，每顆都只有4%左右，但這些卵子對(duì)我來(lái)說(shuō)仍然非常重要?！蓖跫颜f(shuō)，她現(xiàn)在36歲了，盡管還沒(méi)有準(zhǔn)備好要孩子，但如果想要的話仍然可以要。
“有選擇總好過(guò)沒(méi)有選擇?！蓖跫颜f(shuō)，這是很多此類機(jī)構(gòu)推銷的大致方向，但問(wèn)題是，不僅冷凍卵子受孕的概率存在爭(zhēng)議，及時(shí)找到合適的共同撫育孩子的伴侶的概率也是問(wèn)題，還得精確計(jì)算如果做出了錯(cuò)誤的選擇，到底會(huì)不會(huì)后悔。
對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，冷凍卵子可能僅僅是“醫(yī)生讓我去凍我就凍”，但冷凍卵子的有效性和風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)未明確——冷凍卵子的技術(shù)還太新了。
據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文和社會(huì)科學(xué)學(xué)院教授雎素利介紹，卵子冷凍技術(shù)作為人類輔助生殖技術(shù)的衍生，在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用逐漸增多。醫(yī)療性卵子冷凍的應(yīng)用主要是針對(duì)以下兩類情況，一是已經(jīng)確診為癌癥或者其他疾病的女性患者，需在不久后接受放療、化療或外科手術(shù)等治療措施，可能會(huì)影響卵巢功能，導(dǎo)致卵巢早衰和不孕等后果；二是針對(duì)已接受常規(guī)輔助生殖技術(shù)治療的患者，已在促排卵周期中獲得了較多卵子、取卵日當(dāng)天取精失敗等情況下需要進(jìn)行卵子冷凍。
據(jù)了解，我國(guó)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定，人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以醫(yī)療為目的，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定。同時(shí)，《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》也明確禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。
“卵子冷凍技術(shù)作為人類輔助生殖技術(shù)的衍生，也在禁止實(shí)施的范圍內(nèi)。因此，目前該技術(shù)的應(yīng)用只限于已婚女性的醫(yī)療性卵子冷凍?！宾滤乩f(shuō)。
對(duì)于國(guó)內(nèi)為何尚未放開(kāi)單身女性冷凍卵子，雎素利分析認(rèn)為：
其一，取卵會(huì)給女性身體帶來(lái)一定程度的傷害。為了取卵需要應(yīng)用到促排卵藥物，這可能導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征、流產(chǎn)率升高、多胎妊娠以及卵子的非整倍體增加等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這些對(duì)身體的傷害或者潛在的傷害風(fēng)險(xiǎn)，需要慎重考慮。
其二，冷凍卵子使用效率很低。相關(guān)研究顯示，已經(jīng)冷凍卵子的女性在想要受孕之時(shí)，首先考慮的并不是使用之前冷凍的卵子，在條件允許的情況下還是會(huì)先嘗試自然受孕。同時(shí)，冷凍卵子的保存需要投入大量的人力、物力和財(cái)力，而冷凍卵子使用效率低，不能夠產(chǎn)生良好的社會(huì)效益，除了占用醫(yī)療資源外，也存在卵子被商品化的風(fēng)險(xiǎn)。
其三，理論上卵子可以在-196℃的液氮中被長(zhǎng)期保存，但是保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，卵子活性和質(zhì)量都可能受到影響，并且卵子解凍復(fù)蘇后的臨床妊娠率也并不穩(wěn)定，期望通過(guò)冷凍卵子保存生育力的預(yù)期目標(biāo)可能就無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
其四，受孕和懷孕的過(guò)程會(huì)受到多方因素影響，尤其是高齡生育增大了妊娠期不良后果的風(fēng)險(xiǎn)。
在中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄭雪倩看來(lái)，雖然冷凍卵子是保留女性生育能力的有效方法之一，但這不是一種無(wú)創(chuàng)性技術(shù)，凍卵在醫(yī)療、倫理和法律等方面存在諸多問(wèn)題。
鄭雪倩認(rèn)為，在法律層面，冷凍卵子跟我國(guó)目前的法律可能會(huì)存在一定的沖突。比如說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行的是一夫一妻制，并且有婚姻法、未成年人保護(hù)法等法律存在，這些都在強(qiáng)調(diào)我國(guó)遵循“在傳統(tǒng)的婚姻形式下養(yǎng)育孩子”這一原則。如果放開(kāi)冷凍卵子政策，那就有可能會(huì)出現(xiàn)很多人不按照正常的規(guī)律懷孕生子，這跟我國(guó)現(xiàn)行的法律制度相悖。在社會(huì)層面，可能會(huì)出現(xiàn)一些社會(huì)倫理問(wèn)題。例如，女性沒(méi)有經(jīng)歷生育的過(guò)程，對(duì)孩子沒(méi)有什么感情，對(duì)家庭、孩子也沒(méi)有責(zé)任感，容易導(dǎo)致隨便棄養(yǎng)。從單身女性自身保護(hù)的角度來(lái)看，單身女子養(yǎng)育孩子也會(huì)有一定的困難，加重自身壓力和負(fù)擔(dān)。同時(shí)，還會(huì)增加社會(huì)責(zé)任，給社會(huì)秩序帶來(lái)一定的沖擊。