青海省醫(yī)療保障局局長呂剛8日在全省醫(yī)療保障工作會議上表示，2020年，青海全年累計核查定點醫(yī)藥機構(gòu)5131家，查處違法違規(guī)1810家，追回醫(yī)?；?478萬元。

　　呂剛介紹，2020年，青海省醫(yī)保局嚴厲打擊欺詐騙保違法違規(guī)行為。制定出臺醫(yī)?；鸨O(jiān)管舉報線索處理辦法，規(guī)范辦理流程，對涉及公立醫(yī)療機構(gòu)和公職人員的問題線索，及時移交同級紀委監(jiān)委進行“一案雙查”。并制定醫(yī)保基金飛行檢查制度，由各級醫(yī)保部門分別組建檢查隊伍，按照“下管一級”原則，對跨區(qū)域定點醫(yī)藥機構(gòu)開展重點檢查。

　　同時，青海省醫(yī)保局還制定出臺政府向社會力量購買醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)辦法，投入資金436萬元，引入第三方力量對省內(nèi)51家醫(yī)療機構(gòu)實施飛行檢查，發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)違紀使用醫(yī)?；?.18億元；在全省范圍內(nèi)持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理及“回頭看”工作，全年累計核查定點醫(yī)藥機構(gòu)5131家，查處違法違規(guī)1810家，其中：解除醫(yī)保協(xié)議15家、暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算120家、公開曝光76家，追回醫(yī)?；?478萬元。司法部門依法辦理欺詐騙取醫(yī)保基金案件4起，9名犯罪分子依法受到懲處。受打擊欺詐騙保高壓震懾，14家定點醫(yī)療機構(gòu)主動上繳違規(guī)使用醫(yī)?；?24.27萬元。

　　“2020年，全省醫(yī)保工作取得顯著成績，但工作中仍存在許多問題和短板不足，突出表現(xiàn)在基層醫(yī)保力量薄弱，影響醫(yī)保政策落地落實，經(jīng)辦機構(gòu)分設(shè)仍需加快推進；參保擴面空間收窄，基金籌資難度加大；基金監(jiān)管制度體系不健全，監(jiān)管力量不足，欺詐騙?，F(xiàn)象時有發(fā)生；醫(yī)保管理較為粗放，‘五醫(yī)’聯(lián)動改革系統(tǒng)集成不足，需持續(xù)加大改革力度?！眳蝿傉f。

　　呂剛表示，2021年，青海省醫(yī)保局將加強醫(yī)保基金監(jiān)管。抓好基金監(jiān)管體制機制建設(shè)，出臺《推進醫(yī)療保障監(jiān)管制度體系改革的實施意見》，開展省內(nèi)飛行檢查，依法依規(guī)管好用好醫(yī)?；?，防止基金“跑冒滴漏”。