中國網(wǎng)財經(jīng)7月26日訊(記者 杜丁)7月28日是第11個世界肝炎日。日前在“2021年世界肝炎日宣傳大會”上，國家衛(wèi)健委副主任、國家疾控局局長王賀勝表示，國家衛(wèi)健委下一步要全面推進(jìn)實施消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動。

全國現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8600萬人

王賀勝表示，近期，將聯(lián)合多部門印發(fā)工作方案，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，全面落實加強(qiáng)宣傳教育，加強(qiáng)綜合干預(yù)，加大檢測力度，加強(qiáng)轉(zhuǎn)介和規(guī)范治療，落實醫(yī)保政策，加強(qiáng)藥品供給和加強(qiáng)信息管理，即“五加強(qiáng)、一加大、一落實”七項重點任務(wù)，最大限度限制乙肝新發(fā)感染，降低丙肝流行水平。

同時，繼續(xù)實施以疫苗預(yù)防接種為主的綜合防控策略，加強(qiáng)治療和管理，提高規(guī)范抗病毒治療的可及性和患者的依從性，加強(qiáng)社會動員和科普知識宣傳。

據(jù)中國醫(yī)療保險研究會郝春彭副秘書長介紹，醫(yī)保研究會抽樣統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國有66.59%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)把病毒性肝炎診療納入職工醫(yī)保門診保障范圍，實際報銷比例達(dá)到60.68%；住院部分的報銷比例接近80%。有60.5%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)把病毒性肝炎診療納入居民醫(yī)保門診保障范圍，實際報銷比例52.38%；住院部分的實際報銷比例60%。在持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋率的同時，通過集中帶量采購降低藥物價格和參?；颊咚庂M負(fù)擔(dān)，大大提高了肝炎用藥可及性。

資料顯示，病毒性肝炎是我國法定報告?zhèn)魅静蟾娌±龜?shù)最多的乙類傳染病。據(jù)估算，全國現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8600萬人，其中約2800萬為需要治療的慢乙肝患者；丙肝患者約有450萬人。2016年第69屆世界衛(wèi)生大會上通過了《全球衛(wèi)生部門戰(zhàn)略：病毒性肝炎(2017-2021年)》，提出到2030年消除病毒性肝炎的公共衛(wèi)生危害。

促進(jìn)肝炎診療 減少肝硬化肝癌發(fā)生率

乙肝、丙肝慢性感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌發(fā)生的主要病因，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院賈繼東教授指出，1990-2017年全球肝硬化死亡人數(shù)持續(xù)上升，其中乙肝和丙肝占一半左右。2020年全球肝癌死亡830,180人，我國肝癌死亡病例391,152人，占全球的47%。

他表示，乙肝和丙肝抗病毒治療是對肝硬化、肝癌的二級預(yù)防，長期抗病毒治療可阻斷和逆轉(zhuǎn)HBV感染導(dǎo)致的肝纖維化和肝硬化，降低乙肝代償期肝硬化患者的病死率，延長失代償期乙型肝炎肝硬化患者生存期，降低乙肝患者肝癌發(fā)生率。我國和世界衛(wèi)生組織丙肝指南推薦的主要藥物已經(jīng)覆蓋HCV基因1-6型，與乙型肝炎不同，丙型肝炎雖然尚無疫苗，但90%以上的患者口服直接抗病毒藥物(DAA)12周，可實現(xiàn)徹底治愈。

在乙肝治療方面，恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋和聚乙二醇化干擾素是國際國內(nèi)指南推薦的一線藥物，可有效抑制病毒復(fù)制，大大減緩肝病進(jìn)程?！堵砸倚透窝追乐沃改?2019年版)》提出，對部分適合的患者，應(yīng)追求臨床治愈。

當(dāng)天，中國科學(xué)院院士、國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任王福生分享了慢性病毒性肝炎的臨床治愈與免疫治療研究進(jìn)展。目前世界各國正在加緊研發(fā)新藥，探索治愈慢性乙肝。由于肝臟對乙肝病毒的先天和適應(yīng)性免疫耐受，對乙肝進(jìn)行免疫治療有比較好的前景。

據(jù)中國疾控中心艾防中心劉中夫研究員介紹，從2017年起，已經(jīng)有多個丙肝直接抗病毒藥物(DAA)獲批上市，其中，有4種被納入醫(yī)保目錄，包括三種進(jìn)口藥物和一種國產(chǎn)藥物。

他表示，丙肝防治的重點是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，但當(dāng)前防治工作還存在較大差距，主要體現(xiàn)在公眾丙肝防治知識知曉率低；檢測發(fā)現(xiàn)率低，累計報告病例約270萬，僅占估計數(shù)的1/3左右；醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷能力不足，報告病例中核酸檢測比例不足60%；規(guī)范抗病毒治療比例低，僅10-15%。

消除肝炎危害的行動需要多方協(xié)同，形成合力才能有效推進(jìn)。中國肝炎防治基金會常務(wù)副理事長楊希忠表示，肝基會作為我國肝病領(lǐng)域唯一的全國性公募基金會，近一年來聚焦乙肝防治，圍繞乙肝臨床治愈、降低乙肝患者肝癌發(fā)生率、乙肝低病毒血癥治療開展了一系列重大公益項目和科學(xué)研究。從去年7月到現(xiàn)在，募集資金物資9187萬元，開展了公益項目30個，覆蓋31個省市區(qū)。