時(shí)隔8年，國(guó)家衛(wèi)生部門再次出手，“叫?！绷藘和⒘吭貦z測(cè)。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)通知，要求加強(qiáng)兒童微量元素檢測(cè)監(jiān)督執(zhí)法工作，不得將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目。除非出于診斷治療需要，否則不得針對(duì)兒童開展微量元素檢測(cè)。

消息一出，再次把此前已備受爭(zhēng)議的兒童微量元素檢測(cè)推到了輿論的風(fēng)口浪尖。

有人認(rèn)為微量元素檢測(cè)是智商稅，完全沒用；有人則認(rèn)為，并不是完全禁止微量元素檢測(cè)，只是將其從體檢等普查項(xiàng)目中剔除，仍然可以用作兒童的參考指標(biāo)，特別是幼兒。

事實(shí)上，早在2013年10月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》就已明確指出，不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。

目前，距離被“叫停”已一月有余，在常規(guī)體檢項(xiàng)目中，還能約到兒童微量元素檢測(cè)嗎？

近日，中國(guó)新聞周刊致電北京多家私立婦幼醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院兒保科了解到，目前多家私立醫(yī)院都可輕松約上兒童微量元素檢測(cè)，且依然可以通過預(yù)約體檢方式進(jìn)行檢測(cè)，價(jià)格無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，從幾十元至上千元不等。

爭(zhēng)議

近年來，微量元素越來越受關(guān)注，尤其是家長(zhǎng)群體，家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院檢查身體時(shí)，也會(huì)被建議檢查一下微量元素。但微量元素，到底是什么？

微量元素是指低于人體體重0.01%的礦物質(zhì)。據(jù)“鮑秀蘭診室”官方微博介紹，微量元素又分為必需微量元素和有毒微量元素。鐵、鋅、硒、銅、鈷、鎳、硼等都是人體必需的微量元素；此外，人體中還存在一些無任何生理作用的有毒重金屬元素，如鉛、汞、砷及鎘，通常也屬于微量元素。

因?yàn)閰⑴c體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖、脂肪等的新陳代謝，維持水、電解質(zhì)的平衡等，微量元素?cái)z入過量、不足都會(huì)不同程度地引起兒童生理功能改變或發(fā)生疾病，如佝僂病、缺鐵性貧血、生長(zhǎng)遲緩等。

雖然微量元素是人體不可或缺的存在，但體檢等普查項(xiàng)目中的微量元素檢測(cè)，真的有必要嗎？

近日，“兒童體檢不得做微量元素檢查”的話題沖上微博熱搜，閱讀量達(dá)2.7億，上萬人參與討論。中國(guó)新聞周刊注意到，對(duì)于常規(guī)體檢中微量元素檢測(cè)被“叫?！币皇?，外界看法并不一致。

有人認(rèn)為，微量元素挺有用的，價(jià)格也不貴，不僅孩子可以檢查，自己也會(huì)定期查一查。也有人認(rèn)為價(jià)格昂貴，“每次體檢都要檢查骨密度和微量元素，而且都要上百元，真是吃不消。”還有家長(zhǎng)指出，很多幼兒園的體檢項(xiàng)目中都包含微量元素檢測(cè)，雖然不是必選項(xiàng)，但這個(gè)選項(xiàng)按理說不應(yīng)該存在。

不過，醫(yī)生和業(yè)內(nèi)人士的聲音比較一致：常規(guī)體檢不需要做微量元素檢測(cè)，如果出現(xiàn)具體病癥，這項(xiàng)數(shù)據(jù)可作參考。

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠認(rèn)為，體檢不能做微量元素檢測(cè)并不等于有病也不能做。如果孩子有相關(guān)疾病，比如缺鐵或缺鋅，這個(gè)時(shí)候就可以進(jìn)行微量元素檢測(cè)。他指出，微量元素檢測(cè)的敏感度不高，參考價(jià)值有限，可以嘗試用其他辦法代替，比如血常規(guī)基本上可以間接反映孩子是否缺鐵。

兒科專家張思萊醫(yī)師則認(rèn)為，嬰兒微量元素檢查應(yīng)禁止。

一位婦幼醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴中國(guó)新聞周刊，有時(shí)候孩子只是去醫(yī)院做個(gè)普通檢查，也會(huì)被建議做微量元素檢測(cè)，而很多家長(zhǎng)由于擔(dān)心孩子健康，最終會(huì)接受這項(xiàng)檢查。他強(qiáng)調(diào)，6個(gè)月以內(nèi)的幼兒，沒有必要的病癥，都不建議采血進(jìn)行微量元素檢測(cè)。

微量元素檢測(cè)，一般通過血液、頭發(fā)等樣品進(jìn)行檢測(cè)。那么，檢測(cè)結(jié)果參考價(jià)值大嗎？

有評(píng)測(cè)人士指出，目前醫(yī)院已很少使用頭發(fā)檢測(cè)。因?yàn)轭^發(fā)中的微量元素很容易受到發(fā)質(zhì)、清潔程度、環(huán)境污染等多種因素的影響。而且頭發(fā)生長(zhǎng)需要幾周甚至幾個(gè)月，無法反映目前人體內(nèi)微量元素的狀況。

北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鮑秀蘭認(rèn)為，微量元素檢查結(jié)果只能勉強(qiáng)測(cè)出血清中的微量元素量。而實(shí)際上，人體的微量元素絕不只是存在于血清中，更多對(duì)人體有用的微量元素多在細(xì)胞、組織中，這些元素的組織含量是沒辦法檢測(cè)的。她認(rèn)為，血液中的微量元素并不能準(zhǔn)確地反映人體的真實(shí)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

值得注意的是，無論是8年前還是現(xiàn)如今，國(guó)家強(qiáng)調(diào)的是要嚴(yán)格規(guī)范微量元素檢測(cè)，并未將其“一棍子打死”。然而，至今為止，國(guó)內(nèi)外對(duì)于微量元素檢測(cè)也沒有任何公認(rèn)的權(quán)威方法。

上述兒科醫(yī)生稱，目前兒童微量元素檢測(cè)并未對(duì)檢測(cè)年齡做明確的規(guī)定和限制。另外，有些孩子并不缺乏微量元素，但會(huì)因?yàn)檫@種有意識(shí)的“跟風(fēng)”被動(dòng)補(bǔ)充很多微量元素，這可能超過孩子正常發(fā)育所需要的量，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起到反作用。

亂象

其實(shí)，對(duì)于很多家長(zhǎng)來說，微量元素檢測(cè)并不陌生，路邊藥店、醫(yī)院、幼兒園甚至“小紅書”等第三方平臺(tái)上都能接觸到，諸如“不愛吃飯是因?yàn)槿变\”、“缺鈣可能長(zhǎng)不高”等說法并不少見。截至8月26日，“小紅書”平臺(tái)關(guān)于“微量元素”的筆記已超過16萬篇。

盡管國(guó)家已對(duì)非診斷治療的兒童微量元素檢測(cè)先后發(fā)出兩次限制信號(hào)，但似乎收效甚微，在這其中的8年時(shí)間內(nèi)，微量元素檢測(cè)仍然活躍在兒童體檢項(xiàng)目中。有網(wǎng)友稱，“怎么叫停都落實(shí)不到位，檢測(cè)依舊如火如荼，檢測(cè)機(jī)構(gòu)除了醫(yī)院，個(gè)人診所也摻和進(jìn)來?！?/p>

衛(wèi)健委通知出臺(tái)后，中國(guó)新聞周刊以孩子家長(zhǎng)身份致電北京多家私立婦幼醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院兒?？屏私獾剑诓⑽疵鞔_獲知兒童健康狀況的前提下，多家私立婦幼醫(yī)院仍然可輕松約到兒童微量元素檢測(cè)，檢測(cè)價(jià)格從幾十元至上千元，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在這些醫(yī)院，既可以單獨(dú)預(yù)約這項(xiàng)檢測(cè)，也可以通過預(yù)約常規(guī)體檢的方式進(jìn)行(體檢套餐外加微量元素檢測(cè))，有的醫(yī)院自行檢測(cè)，有的醫(yī)院則需將樣品送至院外的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。

值得注意的是，多家婦幼醫(yī)院工作人員提供的兒童體檢套餐中并未明確標(biāo)出“微量元素檢測(cè)”這項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容，他們解釋，如果孩子做常規(guī)體檢的同時(shí)要檢查微量元素，在體檢套餐外額外加項(xiàng)目就行。

另外，雖然多家社區(qū)醫(yī)院兒保科工作人員透露，現(xiàn)在不做兒童微量元素檢測(cè)。不過，北京市房山區(qū)的某社區(qū)醫(yī)院兒?？乒ぷ魅藛T稱，周一到周五隨時(shí)可以掛號(hào)帶孩子過去檢測(cè)微量元素，一周左右就能出結(jié)果(檢測(cè)費(fèi)用122元/次)。

一家私立婦幼醫(yī)院工作人員稱，檢查微量元素通過指尖血采集進(jìn)行，可以單獨(dú)給孩子預(yù)約，也可以通過兒童體檢項(xiàng)目預(yù)約?！爸蛔鑫⒘吭貦z測(cè)費(fèi)用是100多元，半個(gè)小時(shí)就能安排2名寶寶?！?/p>

隨后，這名工作人員發(fā)給記者一份價(jià)值1200元的兒童體檢套餐(團(tuán)購(gòu)價(jià)980元)，體檢項(xiàng)目包括生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、智力評(píng)估、嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查(0-1歲)等多項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容，但不包括上述微量元素檢測(cè)。對(duì)此，該工作人員稱，微量元素檢測(cè)需要醫(yī)生單獨(dú)開具檢查單。

另一家婦幼醫(yī)院工作人員在溝通中表示，現(xiàn)在預(yù)約不用等很久，單獨(dú)的兒童微量元素檢測(cè)費(fèi)用600多元，掛號(hào)費(fèi)485元起。僅做一項(xiàng)微量元素檢測(cè)，一次花費(fèi)就超過1000元，為何價(jià)格這么貴？這名工作人員解釋，他們是高端私立醫(yī)院，屬于一對(duì)一服務(wù)，不用排隊(duì)，費(fèi)用肯定要比普通醫(yī)院貴。

一位婦幼醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴中國(guó)新聞周刊，總體上，體檢等普查項(xiàng)目中附加兒童微量元素檢測(cè)的情況一線城市現(xiàn)在較少，但三四線城市這種現(xiàn)象比較普遍，尤其是針對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的寶寶。他透露，有一些小醫(yī)院和藥店可能存在業(yè)務(wù)提成的因素，會(huì)主動(dòng)向家長(zhǎng)推薦兒童微量元素檢測(cè)。

微量元素檢測(cè)被濫用，背后必然有原因。大連市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師王興國(guó)認(rèn)為，常規(guī)體檢中附加微量元素檢測(cè)現(xiàn)象之所以屢禁不止，有兩方面原因：一是沒有評(píng)價(jià)兒童缺乏微量元素的可靠方法；二是檢測(cè)很賺錢。

也有分析認(rèn)為，這類檢測(cè)成本低、利潤(rùn)高，使得一些醫(yī)院冒險(xiǎn)違規(guī)忽悠家長(zhǎng)，甚至形成了醫(yī)院、賣補(bǔ)品的商家、檢測(cè)儀器及試劑的生產(chǎn)廠家、檢測(cè)機(jī)構(gòu)共同組成的兒童微量元素檢測(cè)的利益產(chǎn)業(yè)鏈。

有專業(yè)測(cè)評(píng)人士在某視頻平臺(tái)公開指出，某些母嬰店、藥店也推出免費(fèi)微量元素檢測(cè)活動(dòng)，號(hào)稱不用抽血，只要用夾子夾下手腕，就可以測(cè)出寶寶的微量元素?！皩?shí)際上，他們只是打著免費(fèi)檢測(cè)的幌子，推銷自家的產(chǎn)品?！?/p>

中國(guó)新聞周刊注意到，網(wǎng)上關(guān)于微量元素檢測(cè)的產(chǎn)品十分泛濫，在多個(gè)電商搜索發(fā)現(xiàn)，相關(guān)產(chǎn)品的價(jià)格在幾百元到上千元不等，不乏標(biāo)出“藥店、母嬰店微量元素檢測(cè)儀”這樣介紹內(nèi)容的產(chǎn)品。

上述兒科醫(yī)生表示，這些檢測(cè)儀器檢測(cè)結(jié)果是否準(zhǔn)確不好判斷。如果涉及需要抽血的情況，自己操作不規(guī)范可能還會(huì)引發(fā)感染。他說，“不建議在網(wǎng)上購(gòu)買檢測(cè)儀器自行檢測(cè)。一是花銷多，二是多次自行檢測(cè)可能存在血液感染，帶來更大風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

在他看來，國(guó)家此次“叫?！背Ｒ?guī)體檢中的兒童微量元素檢測(cè)，從某種意義來講，能在一定程度上減少或杜絕此類現(xiàn)象，但檢測(cè)亂象還有待進(jìn)一步整治。