來源：周到上海

位于軍工路上的楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心住院部三樓，一家名叫“Healing Coffee（治愈咖啡）”的咖啡館已經露面大半年，3名見習咖啡師都是治療情況已進入穩(wěn)定期的出院患者。經過6個星期的培訓和心理建設，他們輪流擔任收銀員、咖啡師、服務員等不同的角色。

精神障礙患者的“最后一公里”有更多的陽光灑入。越來越多的精神疾病患者康復后走向社會，也有越來越多的嚴重精神障礙患者在社區(qū)里持續(xù)得到治療。

他們每個月和醫(yī)生相約一次，開始擁有新生活

住在北蔡社區(qū)的80后吳先生（化名）每個月都會到醫(yī)院打針進行持續(xù)治療。北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)醫(yī)生陶淑雯告訴記者，北蔡社區(qū)對接了1300個人精神障礙患者，有兩位患者正在使用長效針劑。吳先生是其中一位，而且讓他和父親意外的是，自從去年7月《上海市社區(qū)嚴重精神障礙患者使用長效治療藥物工作方案》推出后，他成為了首批用長效針劑控制病情的患者，“不用每天服用藥物，一個月打一針就可以了，我就提出了申請，體檢，報告后并進行評估，我被納入就長效針劑方案中?！泵總€月的一次相約，吳先生已經逐步走出疾病的陰霾，并且能夠自食其力，在物流行業(yè)找到了一份有穩(wěn)定收入的工作。

看到兒子的改變，最為欣喜的是吳先生的父親，“只要每個月來一次，可以不用吃其他口服藥，很多年輕患者，使用針劑后也不會影響到他們的平時工作和生活，保障了隱私的同時，也提高了生活質量。”

無獨有偶，劉女士（化名）是其中一位。以往，劉女士每日服用的藥物都需要家屬“盯著”，有時候忙起來，難免會出現漏藥的情況，沒辦法保障穩(wěn)定藥效。自劉女士選擇長效治療方式后，脾氣情緒也比以往穩(wěn)定，以往反復的病情也有所緩解，監(jiān)護人照料的負擔降低了。陪同劉女士一起來的父親直言，“吃藥時間長了容易忘記，一個月一次的長效針劑方便還穩(wěn)定?！?/p>

據了解，納入項目后的長效抗精神病藥物治療的費用報銷將實施“一站式服務”。使用長效抗精神病藥物費用將由患者醫(yī)保和政府專項資金支付，對患者及其家庭來說相當于是零自負支付。

在楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心，每周三開設的長效藥物的?？崎T診是醫(yī)生們和病人們的一次相約。自長效治療藥物工作方案推出以來，楊浦區(qū)共23個病人在長效藥物門診接受治療。楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心杜宇鋒是這個專科門診的醫(yī)生，他說，長效藥物比較適合服藥依從性差、家庭監(jiān)護力弱的患者，目前隨著上海市長效藥物治療方案的推出，經濟上比較困難的精神障礙患者也多了一個不錯的選擇?！叭欢壳皩τ谶@種治療方案，一些病人和家屬還有些顧慮，目前根據國內外文獻研究，有較大比例的患者適合長效藥物治療。”

幫助他們走出心魔，多方串起一個服務閉環(huán)

浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心防治科科長傅偉忠副主任醫(yī)師透露，對于精神疾病患者的管理正在慢慢走向正規(guī)化，多部門合作，形成齊抓共管的模式，從發(fā)病報告、發(fā)現患者、納入管理，到我們監(jiān)護、治療，包括康復、幫扶救助、應急處置。精神疾病患者回歸社區(qū)后，這些患者理論上按照公共衛(wèi)生服務，全部納入（全科）團隊作為慢性病管理，（簽約的）家庭醫(yī)生（管理），但以全科團隊為主。

過去進了醫(yī)院就是醫(yī)院，社區(qū)就是社區(qū)。而今，對于精神疾病患者上海打通了社區(qū)和醫(yī)院，構建了社區(qū)醫(yī)院一體化服務。傅偉忠特別提到，從發(fā)病開始，從首診發(fā)病開始，到出院，在社區(qū)康復，是連續(xù)的一個完整的服務模式，浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心會進行全程連續(xù)性的服務。與?？漆t(yī)院，通過社區(qū)為紐帶，培養(yǎng)社區(qū)的精神科醫(yī)生、護士、康復師、社會工作者等等組成一個（團隊）。精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生們也會定期通過專科指導、隨訪，或者在社區(qū)進行康復指導，形成了一個精神疾病患者的一個服務閉環(huán)。

而在楊浦區(qū)，多方也在串起一個服務鏈。楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心和轄區(qū)內的12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)動，為有需要的社區(qū)康復患者提供相關服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生定期通過上門或電話的形式跟他們進行隨訪，了解他們的病情狀況、家庭環(huán)境以及現實需求。如果患者在社區(qū)出現了病情的復發(fā)，社區(qū)的醫(yī)生會聯(lián)系楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心下社區(qū)的醫(yī)生，多方一起上門評估患者的病情，并為其提供后續(xù)的治療和指導。

回歸，找到屬于自己的陽光

走出陰霾后，越來越多的精神疾病患者也在多方的幫助下人生清零，逐步回歸社會。

除了“Healing Coffee（治愈咖啡）”外，也有很多精神障礙患者通過治療后病情穩(wěn)定，走進殘聯(lián)打造的陽光心園參加活動。

“大多數精神障礙患者從第一次發(fā)病開始，只要規(guī)律地吃藥、積極融入社會，就可以逐漸恢復部分社會功能，勝任一些普通人的工作?！睏钇謪^(qū)精神衛(wèi)生中心防治科科長陳優(yōu)說，“但很多病人由于長期脫離社會，出院后往往存在一定程度的社會功能衰退，有的患者因長期患病和藥物副作用，動作會變得遲緩，與人交流存在障礙，這往往對他們今后就業(yè)造成很大困擾。”

通過職業(yè)技能培訓、社會融入等新的“治療”方式，幫助精神障礙患者康復并融入社會是精神衛(wèi)生專家們也在不斷努力的。陳優(yōu)透露，在楊浦精神衛(wèi)生中心內，醫(yī)生會根據學員的興趣和特長，建立諸如模擬超市、咖啡館等多個實踐性的職業(yè)能力培訓平臺。今年楊浦精衛(wèi)也會與職業(yè)培訓學校合作，處于病情穩(wěn)定期的康復學員可以去職業(yè)培訓學校參與相關職業(yè)證書的考試，學習中點、西點、咖啡制作等技能。

陳優(yōu)坦言，精神科醫(yī)師最大的職業(yè)成就就是患者回歸社會，獲得尊嚴，就是讓患者像普通人一樣被社會尊重，在社會上實現自己的尊嚴和權利，“藥物的研發(fā)給予了這樣的回歸一份更多的可能性。這是我們精神科醫(yī)師最大的職業(yè)成就，這跟過去的精神科治療不一樣。未來，會有越來越多的年輕精神科醫(yī)生、康復師、社工將的新的理念融入到精神衛(wèi)生、精神康復的領域?！?/p>

希望通過多方的努力，他們都能有那么一天，能走出陰霾，找到屬于自己的生活陽光。