中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)8月3日訊(記者 杜丁)肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一，其中，約85%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌。由于具有“易復(fù)發(fā)”和“易轉(zhuǎn)移”的特點(diǎn)，在進(jìn)行手術(shù)切除后，有近一半診斷為早期的患者、超過(guò)四分之三診斷為晚期的患者在術(shù)后五年內(nèi)經(jīng)歷了復(fù)發(fā)。
日前，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)常務(wù)委員、北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任李單青教授在接受媒體采訪時(shí)表示，目前，我國(guó)早中期肺癌術(shù)后輔助治療面臨的挑戰(zhàn)主要來(lái)自兩方面。
李單青教授表示：“一是患者對(duì)于術(shù)后輔助治療的意識(shí)不高，不少肺癌患者認(rèn)為，早中期肺癌是可以通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)治愈的，因此在術(shù)后的輔助治療、隨訪、生活方式等方面均不加以注意，致使了疾病復(fù)發(fā)和癌細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。二是目前臨床上缺乏可以有效降低復(fù)發(fā)、腦轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)和死亡率的治療選擇?！?/p>
據(jù)2020年的篩查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年肺癌發(fā)病人數(shù)高達(dá)82萬(wàn)人，死亡人數(shù)是達(dá)71萬(wàn)人。
關(guān)于肺癌早篩：
就診患者近70%是中晚期
記者：不少患者被確認(rèn)肺癌時(shí)，已經(jīng)是中晚期了，肺癌在早期可以被發(fā)現(xiàn)嗎？
李單青：早診斷、早治療是對(duì)抗肺癌最好的手段。目前臨床上肺癌早篩的手段有很多，如常用的低劑量螺旋CT，這種早篩方式的準(zhǔn)確率達(dá)到97%以上，甚至小到1毫米的肺部結(jié)節(jié)都可被檢測(cè)出。
但肺部結(jié)節(jié)并不意味著就是肺癌，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，還要采取其他診斷方式進(jìn)行甄別和確診，影像學(xué)便是甄別早期肺癌非常重要的一環(huán)，尤其是高分辨的CT，對(duì)早期肺癌的篩查率達(dá)到85%-87%。因此，目前早期肺癌最好的篩查手段還是CT。
記者：肺癌不及時(shí)確診會(huì)有什么危害？
李單青：據(jù)我們臨床統(tǒng)計(jì)，將近70%來(lái)就診的患者是中晚期。肺癌分期越晚僅靠手術(shù)能存活時(shí)間越少，肺癌I期又分IA和IB，IA期的病人單純做手術(shù)達(dá)到90%左右治愈率，整體I期的病人，可以達(dá)到80%手術(shù)切除治愈率，這個(gè)數(shù)據(jù)到II期突降到40%左右。到III期有部分腫瘤侵犯大血管的患者已經(jīng)無(wú)法手術(shù)切除，III期中可以手術(shù)切除的患者5年生存率約為30%。更晚期的IV期患者手術(shù)基本上就不做了，5年生存率為5%左右。
關(guān)于早中期肺癌術(shù)后輔助化療：
輔助靶向治療毒副作用明顯減少
記者：針對(duì)肺癌具有“易復(fù)發(fā)”和“易轉(zhuǎn)移”的特點(diǎn)，目前有沒有新的輔助治療方式可以選擇？
李單青：為了減少早中期肺癌患者術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，臨床上從最早期的術(shù)后輔助化療的建立，到后來(lái)發(fā)現(xiàn)對(duì)肺癌減少?gòu)?fù)發(fā)獲益有限，并且會(huì)帶來(lái)肝功能損害等副作用，早中期肺癌術(shù)后輔助化療前幾年便達(dá)到了瓶頸期，不論是化療方案，還是化療藥物，雖可提高可手術(shù)肺癌患者5年生存率，但絕對(duì)5年生存率提高僅只有5%。
記者：輔助靶向治療的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在哪些方面？
李單青：目前臨床上減少?gòu)?fù)發(fā)的手段比較多，但就早中期肺癌術(shù)后來(lái)講，比較推薦的還是靶向治療。相較于輔助化療，輔助靶向治療的毒副作用明顯減少，如白血球下降、肝功能損傷、腎功能損傷等，將疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低83%，提高了早中期肺癌患者的長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量。也極大地改善了臨床大夫的用藥困惑。
記者：目前臨床對(duì)于肺癌早篩的手段有很多，如何選用適合自己的篩查手段？
李單青：目前我國(guó)人民群眾對(duì)肺癌警惕性越來(lái)越高，對(duì)肺癌早篩的意識(shí)也在逐步提升，我建議40歲以上、長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期接觸煙灰或油煙、有慢性肺病或肺癌家族史等肺癌高危人群應(yīng)每年定期進(jìn)行1次低劑量螺旋CT進(jìn)行早期篩查，當(dāng)檢查出疑似肺癌時(shí)，可通過(guò)影像學(xué)、纖維支氣管鏡、超聲支氣管鏡、液體活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、分子病理檢測(cè)等進(jìn)一步確診，從而確定肺癌病理類型，而每類肺癌的驅(qū)動(dòng)基因都不同，通過(guò)腫瘤驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)，可針對(duì)性地進(jìn)行精準(zhǔn)治療，也為靶向治療提供了依據(jù)。