中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)9月30日訊 在近日進(jìn)行的歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ESMO)線上會(huì)議上，首個(gè)食管癌免疫一線治療數(shù)據(jù)公布，對比常規(guī)方案顯著延長了總生存期。

食管癌治療十?dāng)?shù)年未有突破

食管癌是我國癌癥患者死亡的主要原因之一，根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2015年我國新發(fā)食管癌患者約為24.6萬，死亡人數(shù)約為18.8萬，分別位居全部癌癥的第六和第四 。

食管癌治療挑戰(zhàn)大，過去十幾年來毫無進(jìn)展，局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管癌5年生存率僅為15%-20%。一方面是由于食管癌發(fā)現(xiàn)晚，約七成食管癌患者就診時(shí)已屬中晚期，體能狀況較差、腫瘤負(fù)荷高。另一方面則是食管癌異質(zhì)性強(qiáng)且治療選擇有限，常規(guī)放化療方案治療耐受性差、易復(fù)發(fā)。

近兩年，免疫治療抑制劑帕博利珠單抗憑借優(yōu)秀的食管癌二線治療數(shù)據(jù)，陸續(xù)被FDA和國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于通過充分驗(yàn)證的檢測評估腫瘤表達(dá)PD-L1(綜合陽性評分[CPS]≥10)的、既往一線全身治療失敗的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌(ESCC)患者的治療。但對于新確診和初治的患者，食管癌一線治療目前仍是空白，存在著巨大的未滿足需求。

免疫治療全面包圍食管癌

對于癌癥來說，一線治療主要是指初次治療方案，治療效果明確，對于身體的副作用較小，是首推的治療方法。而且患者在初治階段，體能狀況更好，是治療長期生存獲益的關(guān)鍵時(shí)期，選對了合適的一線治療方案對后續(xù)治療也有更積極的影響。所以，免疫治療如果從二線治療推進(jìn)到一線治療，無疑是巨大的成功，也將給患者帶來更好的治療新選擇。

在剛剛結(jié)束的歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ESMO)線上會(huì)議上，首個(gè)食管癌免疫一線治療數(shù)據(jù)公布，打破食管癌一線治療空白。

全球首個(gè)免疫聯(lián)合化療用于局部晚期和轉(zhuǎn)移性食管癌一線治療的大型III期臨床試驗(yàn)KEYNOTE-590結(jié)果顯示，帕博利珠單抗聯(lián)合化療對比常規(guī)化療方案，帶來了全人群獲益，總生存期顯著提高，降低了27%的疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)，安全性可控。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授表示，帕博利珠單抗是首個(gè)在食管癌一線治療帶來全人群顯著生存獲益的PD-1抑制劑，這個(gè)結(jié)果其實(shí)并不意外，因?yàn)槌踔位颊叩拿庖攮h(huán)境更利于免疫治療。“今年ESMO是食管癌的大年，免疫治療補(bǔ)齊了中國食管癌治療的短板，從食管癌二線適應(yīng)證獲批到一線數(shù)據(jù)公布，研究進(jìn)展不斷加速，相信這些結(jié)果在不久的將來會(huì)給中國食管癌治療帶來巨大變革。”

中國食管癌治療格局迎來新改變

中國食管癌和西方食管癌存在較大差異，特別是病理類型上，約90%以上中國食管癌是食管鱗癌2。在中國PD-L1陽性食管鱗癌二線治療中，帕博利珠單抗可降低62%的疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)，為中國食管癌患者帶來精準(zhǔn)的生存改善。KEYNOTE-590研究也納入了大量中國食管癌患者并設(shè)立中國亞組，相信中國數(shù)據(jù)仍會(huì)保持優(yōu)于全球的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)更驚人的新突破，為食管癌治療格局帶來新變化。

免疫治療已經(jīng)逐步覆蓋食管癌的二線治療到一線治療，未來有望推進(jìn)到更早階段。隨著免疫治療在食管癌應(yīng)用的普及和食管癌診療水平的提高，相信在不久的將來，食管癌5年生存率有望迎來大幅提高，告別“預(yù)后差”。