在北京市一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)做了4年治療師后，90后河北省女孩李阿花決定轉(zhuǎn)行，告別自己服務了好幾年的老人，離開自己熱愛的康復專業(yè)。
另一邊，山東省女孩張欣因無法幫失去自理能力的母親找到一家價位適中、有專業(yè)醫(yī)護團隊的養(yǎng)老機構(gòu)而自責不已。
兩個頗為無奈的年輕人背后，折射出一個日漸凸顯的社會問題：傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式受到家庭規(guī)模小型化、文化多元化、家庭養(yǎng)老負擔加重等因素的沖擊，功能被逐漸削弱，但養(yǎng)老服務的社會化供給程度并未達到大眾預期，特別是對一些失能、半失能老年人的護理照料滿足不了需求。
為積極應對我國人口老齡化程度進一步加深的現(xiàn)實狀況，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》提出，“十四五”期間，要大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。
要讓政策更好地落地實施，必須先打破養(yǎng)老行業(yè)人才壁壘。如何吸引更多年輕人加入“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”成為當務之急。
養(yǎng)老護理人才缺口巨大
張欣一家的平靜生活在母親突發(fā)腦溢血喪失自理能力后變得忙亂。
在老家經(jīng)營果園的父親把果園承包出去，全職照料起了妻子。張欣則放棄了原本要去外省工作的想法，定居濟南市，利用假期“來回跑”。沒多久，張欣的父親也生病了，這讓她身上的擔子驟增。
她把父母接到濟南市住院，同時，又找來老家的一位叔叔做看護。但依靠親戚朋友始終不是辦法，醫(yī)生也表達了“母親最好轉(zhuǎn)介康復機構(gòu)”的建議，張欣只能四處托人，打聽當?shù)氐囊恍B(yǎng)老機構(gòu)。
反饋回來的信息不算理想——大多數(shù)機構(gòu)不愿接收像張欣母親這樣沒有自理能力的老人，少量愿意接收的，收費又遠在她的承受能力之外。
萬般無奈下，張欣將母親送到老家的一所養(yǎng)老院。
“院里住著20多位老人，只有1個主治醫(yī)生，3個年齡在40歲以上的女看護，偶爾還有個有點殘疾的小伙子做幫工。”張欣說，原本她就覺得這家養(yǎng)老院人手太少，但就在母親入住期間，還有1個看護以“活兒太累，自己年齡大了干不了”為由辭職。
這導致張欣母親的看護狀況變得更加糟糕，看護們一旦忙起來，就會把這位“不能說話不能動”的老人忘掉，“喂飯不在點上，身上的褥瘡也沒有斷過”。
張欣一家的遭遇并非個案。全國老齡辦、民政部、財政部開展的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能、半失能老年人大致為4063萬人。然而，《2018中國民政統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國鑒定合格的養(yǎng)老護理員只有44102人。國內(nèi)養(yǎng)老服務行業(yè)正在面臨全線“用人荒”，年輕護理人才更是奇缺。
北京師范大學中國公益研究院公布的一項報告顯示，即便按照一般口徑的1：3完全失能人口照護比來看，我國養(yǎng)老護理人才的缺口規(guī)模也已達到500萬人之巨，其余各類相關(guān)的專業(yè)化服務人才也同樣缺乏。養(yǎng)老行業(yè)對大學生等高素質(zhì)勞動力的吸引力明顯不足。
2020年，中青報·中青網(wǎng)記者在走訪陜西省某縣基層養(yǎng)老院時了解到，這家供養(yǎng)著42名失能、半失能老人的機構(gòu)，護理員以兩班倒的方式工作，以保證老人們得到24小時飲食起居的全程照顧，很是辛苦。記者注意到，該養(yǎng)老院10多名護理員全是40到50歲左右的中年人，一個年輕員工也沒有。
而前不久，甘肅省人大常委會調(diào)研組對全省養(yǎng)老服務人才隊伍建設情況進行調(diào)研，同樣發(fā)現(xiàn)，截至2020年12月，甘肅省養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員僅有5300多人，其中養(yǎng)老專業(yè)護理員2400多人，只能滿足實際需求的60%，人均1：6的養(yǎng)護比，遠低于人均1：4的全國平均水平。尤其老年心理護理、老年康復保健和養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營管理等專業(yè)人才缺口問題比較突出。
即便在養(yǎng)老服務行業(yè)總體發(fā)展水平較高，規(guī)范性、標準化較好的上海市也存在養(yǎng)老護理員素質(zhì)不高、數(shù)量嚴重不足、流動性較大的問題。
一份2018年發(fā)布的《上海市養(yǎng)老機構(gòu)評價報告》顯示，從護理員總數(shù)看，被調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)的護理員從業(yè)人數(shù)達12918人，護理員與養(yǎng)老床位比為1:6.48。依據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)設施與服務要求》(DB31/T685-2013)，被調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)總體需要約18417名護理員。可見，養(yǎng)老護理員需求數(shù)量上存在很大缺口。上海市護理員隊伍中女性占比為91.2%；從年齡結(jié)構(gòu)看，51歲及以上占比為59.88%；從學歷結(jié)構(gòu)來看，初中及以下占比為87.27%。
留住年輕人不能只靠理想情懷
養(yǎng)老服務行業(yè)由于需求快速增長，被視作朝陽產(chǎn)業(yè)。但這樣一個極具發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè)，不僅不在年輕人心儀的就業(yè)范疇內(nèi)，還有大量年輕人在入行后產(chǎn)生“離開”的念頭。
在安徽省合肥市包河區(qū)濱湖世紀社區(qū)老年人托養(yǎng)中心擔任護理員的袁春云護理學“科班出身”，做過11年護士，進入養(yǎng)老行業(yè)4年，是整個機構(gòu)里最年輕的護理員，日常需要和3名同事負責11位老人的托養(yǎng)、康復理療、居家護理工作。
11位老人中，有獨居老人、偏癱老人，還有患有阿爾茨海默病、表現(xiàn)出認知障礙的老人，年齡最大的一位已經(jīng)92歲。這就需要護理員付出更多愛心、細心和責任心，要觀察每一位老人的舉動，通過聊天、鼓勵，關(guān)注老人的精神需求和心理變化，就像管理一個“老年幼兒園”一樣。
這讓袁春云的“生物鐘”比其他人早了好幾個鐘頭。早上5點半到崗后，她要準時喊老人起床，把牙膏擠好，帶他們?nèi)ハ丛￠g洗漱，帶老人分餐，喂飯。之后，再給老人監(jiān)測血氧、血壓，并為患有高血壓、腦梗等疾病的老人分藥、服藥。對于有吞咽困難的老人，必須要將藥片磨碎。接著，她還要帶老人做手工、手指操、看電視、康復運動直到午飯。
下午2點多，午休的老人起床了，護理員得第一時間幫他們洗漱，清理大小便，消毒房間，整理床單。
到了夜班，還得每兩小時巡房一次，督促、幫助老人大小便，觀察老人的呼吸脈搏情況，看看老人有沒有蹬被子，空調(diào)溫度是否合適，老人有沒有亂按遙控器，排查很多小細節(jié)。
工作內(nèi)容繁雜只是一方面，有時候護理員還得面對一些委屈，因為一些小的差錯被老人及其家人訓斥。袁春云坦言，這份工作有辛苦、有辛酸，而工資拿到手卻只有4000多元。目前支撐她繼續(xù)干下去的可能是一份情懷?！爱斈闳硇耐度脒M去，也能享受到這份職業(yè)的樂趣和獲得感，老年人其實很可愛，你對他好，他也真心對你好，把你當家人?！?/p>
然而，一個能夠長遠健康發(fā)展的行業(yè),不能只靠理想情懷支撐。為此，更多年輕人會在踏入這一行業(yè)后選擇“抽身而出”。
記者注意到，日前，在天津職業(yè)大學舉行的養(yǎng)老護理專業(yè)“雙選會”上，畢業(yè)生被企業(yè)一搶而空。甚至有養(yǎng)老機構(gòu)的負責人找到學校說，“你們畢業(yè)多少人，我全都要了!”但在當天舉行的“天津市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，又有一些用人單位直言，“有的年輕人來到這里，要從頭開始教，可他學會本事很快就走了”。
第三方教育評價機構(gòu)麥可思對該行業(yè)的“高流失率”問題做的一次追蹤調(diào)查顯示，從全國養(yǎng)老職業(yè)教育發(fā)展來看，學生到崗第一年流失率可能達到30%，第二年50%，第三年70%甚至更高。
兩大因素阻礙年輕人進入養(yǎng)老服務行業(yè)
從滄州醫(yī)學高等專科學?？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)畢業(yè)后，李阿花一度對能從事本專業(yè)的工作感到興奮不已。
李阿花希望用自己的技術(shù)幫助更多的人，面對枯燥繁重的工作，她從沒退卻過。有單位、社區(qū)聯(lián)系其所在機構(gòu)為老人提供上門康復服務，她經(jīng)常主動報名。但每月到手為數(shù)不多的工資，以及醫(yī)院內(nèi)部制訂的從“初級治療士”到“首席治療師”的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，還是讓這個年輕人時常覺得前途渺茫。
最終，是手腕經(jīng)常屈曲位用力造成的炎癥、疼痛，讓李阿花萌生了轉(zhuǎn)行的想法。雖然有些愧對個別治療才進行到一半的爺爺奶奶，但她還是在“現(xiàn)實面前低了頭”。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，收入低、工作條件艱苦、工作內(nèi)容繁重、易受氣受委屈、缺乏上升通道是年輕人離開養(yǎng)老服務行業(yè)的主要原因。
北京師范大學中國公益研究院發(fā)布的《中國大學生養(yǎng)老服務就業(yè)意愿調(diào)查報告(2019)》是我國第一份專門針對養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)大學生進行的調(diào)查。在參與調(diào)查的3189名大學生中，40.41%的人期待薪資在5001元至7000元之間，還有568人希望薪資在7000元以上。
前不久，上海市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會開展的專項調(diào)查顯示，2020年度養(yǎng)老護理員稅后工資收入監(jiān)測值為：高位數(shù)7735元/月、中位數(shù)4846元/月、低位數(shù)2854元/月、平均數(shù)為4985元/月。而2019年上海技能人才年平均工資達12.79萬元，相比之下，養(yǎng)老護理員的收入著實有點兒低。這是導致該行業(yè)難以吸引年輕人的重要因素之一。
職業(yè)上升路徑不明晰是養(yǎng)老服務行業(yè)另一個難以突破的“瓶頸”。
上海城建職業(yè)學院健康學院院長楊蕾認為，首先，我國老年護理員職業(yè)資格證的專業(yè)性不足。在日本，養(yǎng)老護理員可以考一、二、三級監(jiān)護證，這個證書非常專業(yè)，在全世界都能得到認可。相比而言，我國的老年護理員證書考試專業(yè)化水平不高，很多內(nèi)容都是從護士資格證考試里借鑒的，沒有體現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)的特色。
其次，職稱體系不完善也制約了畢業(yè)生的發(fā)展，他們難以憑借養(yǎng)老護理資格證考取事業(yè)單位編制，也就沒有職稱爬升路徑。盡管民營機構(gòu)占據(jù)了養(yǎng)老行業(yè)的大半壁江山，但編制是行業(yè)的“風向標”，會影響到從業(yè)人員的收入、晉升渠道和社會認可度等方方面面。
她舉例說，學院里有個學生在國家級別的職業(yè)技能大賽中獲得了二等獎，學校將其推薦到上海市某政府主辦的養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，并希望該單位能留出一個事業(yè)編制。盡管單位很歡迎這名學生前去就職，但最后問題還是卡在了編制上。
“如果人社部門不放編制，畢業(yè)生即使去一些公立養(yǎng)老機構(gòu)工作，也會在鍛煉兩三年之后跳槽去民營機構(gòu)，事業(yè)單位就這樣淪為培養(yǎng)人才的‘跳板’?！睏罾僬f。
人才匱乏將長期制約行業(yè)的發(fā)展，使大多數(shù)社會養(yǎng)老機構(gòu)處于一個尷尬的境況中——老人們只要在自己家里還能維持，就不愿意去養(yǎng)老機構(gòu)；而真正對養(yǎng)老機構(gòu)有需求的失能、半失能老人又會因養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)人才缺乏，只能提供一般的生活照料、不能滿足自己康復護理的需求而將其排除在外。供需不匹配影響著養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營運轉(zhuǎn)，導致服務經(jīng)費不足、設施不完善、機構(gòu)養(yǎng)老作用有限，老齡化社會低水平運行等諸多問題，讓本想從事養(yǎng)老服務行業(yè)的年輕人望而卻步，使得整個行業(yè)陷入惡性循環(huán)。
如何讓年輕人看到銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的上升空間和行業(yè)希望
盡管養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展面臨諸多困難，但各地一些建設性的想法、開創(chuàng)性的做法開始陸續(xù)出現(xiàn)。
目前，我國有200多所院校開設了養(yǎng)老服務與管理專業(yè)，逐步構(gòu)建了從技工院校、中職學校、高職學校到本科學校立體化的專業(yè)教育體系。2020年，全國首個獨立設置的養(yǎng)老服務管理本科專業(yè)在上海工程技術(shù)大學獲批，首批招收33名學生。在這里，學生將接受全周期的產(chǎn)學研實踐教育，將課堂從教室擴展至企業(yè)、養(yǎng)老院和社區(qū)。
近年來，相關(guān)政府部門通過提升待遇、加強培訓、舉辦職業(yè)技能大賽等方式，為養(yǎng)老服務行業(yè)留住高學歷、高素質(zhì)人才。
2020年，北京市民政局等多部門聯(lián)合出臺了《北京市養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓實施辦法》，共18條內(nèi)容，其中首次將崗位補貼與護理員職業(yè)技能等級掛鉤，設立養(yǎng)老護理崗位獎勵津貼，按照初級工、中級工、高級工、技師、高級技師分別給予每人每月500元、800元、1000元、1200元、1500元的崗位獎勵津貼。
為了引導更多生力軍加入養(yǎng)老服務行業(yè)，該《辦法》還設立畢業(yè)生入職獎勵，按照本科及以上6萬元、?？?高職)5萬元、中職4萬元的標準，分三年發(fā)放入職獎勵。
前不久，安徽省民政廳聯(lián)合多部門印發(fā)了《關(guān)于開展養(yǎng)老服務從業(yè)人員培訓培養(yǎng)基地遴選工作的通知》，明確在省內(nèi)遴選10所養(yǎng)老服務專業(yè)人才省級培養(yǎng)基地，遴選5所養(yǎng)老護理員省級實訓基地，加大養(yǎng)老服務復合型專業(yè)人才培養(yǎng)培育力度。
甘肅省蘭州市民政局于2019年和2020年，聯(lián)合市總工會連續(xù)舉辦了兩屆養(yǎng)老護理員職業(yè)技能大賽，有6名選手被省總工會授予“甘肅省技術(shù)標兵”的稱號。
除了政府部門的引導，更令人感到欣喜的是，一些從業(yè)者正在主動尋找破解人才問題的方法。
例如，越來越多的養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展起多種形式的簽約合作。這不僅吸引了一批高素質(zhì)的醫(yī)學人才參與到養(yǎng)老事業(yè)中，還將養(yǎng)老服務的范疇擴大至保健診療、護理康復、安寧療護、心理精神支持等各方面，為年輕從業(yè)者創(chuàng)造出更大的提升空間。
“高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務離不開高水平的醫(yī)療康復及護理人才隊伍。”江蘇省蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院(相城區(qū)渭塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院)副院長馬慶華說，目前，基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)通過提供基本醫(yī)療、健康管理等服務，保障了轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的運行。但從長遠來看，基層衛(wèi)生人才資源薄弱，收入水平較低，尤其缺乏專業(yè)的老年醫(yī)學知識。他建議，衛(wèi)健等相關(guān)部門可以設立養(yǎng)老醫(yī)學專項基金，獎勵基層衛(wèi)生人才尤其是青年人才加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中去，還要多創(chuàng)造一些培訓學習的機會，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)出更多老年醫(yī)學綜合性人才。
物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)在健康養(yǎng)老領域的應用也提升了年輕人對于養(yǎng)老行業(yè)的關(guān)注度，讓這份“夕陽事業(yè)”自帶“朝陽氣質(zhì)”。
在甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院，記者就看到，調(diào)度指揮中心的話務員能根據(jù)屏幕上顯示的老人信息和服務項目進行派單，加盟企業(yè)隨即派出工作人員，趕到老人家中服務，既滿足老人對家的眷戀，又實現(xiàn)了在家養(yǎng)老的愿望。
打造這個“沒有圍墻的養(yǎng)老院”的幕后功臣就是幾名80后。軟件開發(fā)方負責人劉名哲邊操作手機App邊介紹說，這個手機客戶端包括家政、餐廳服務、一鍵通、政策指引、老年電子商城等功能，惠及120余家加盟企業(yè)。
“幫助今天的老年人，就是幫助明天的自己”逐漸成為當代青年的共識。一種年輕人先幫助老人，并將這些志愿服務時間存到“時間銀行”里，等到自己年老后再“取出來”的新型養(yǎng)老模式也在多地落地生根，形成全社會參與的養(yǎng)老“新循環(huán)”。
但養(yǎng)老服務行業(yè)要徹底解決招人難、留人難等問題，還有很長一段路要走。
采訪中，安徽省六安市樂天養(yǎng)老服務有限公司創(chuàng)始人、六安市養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)會秘書長邵子宏建議，社會大眾應對護理員崗位多一些理解和支持；企業(yè)和職業(yè)院校應該多開展校企合作、訂單式培養(yǎng)，建立常態(tài)化、動態(tài)的聯(lián)系，以解決人員不足、年齡偏大的問題；校方在學校就應該強化學生學習的目的性，讓他們明確職業(yè)定位；地方養(yǎng)老護理行業(yè)協(xié)會應該發(fā)揮作用，和政府、院校、企業(yè)對接開展專場招聘會、技能大賽、培訓會，并形成合力，找出行業(yè)共性問題，提交報告向政府部門建言獻策，細化對行業(yè)的監(jiān)管，以構(gòu)建“社會認可、部門許可、院校支持”的人才培養(yǎng)格局。