中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)10月9日訊 隨著秋冬陸續(xù)來臨，氣溫容易發(fā)生驟變，高血壓患者的血壓也容易出現(xiàn)波動(dòng)，為何血壓會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)？血壓控制不好會(huì)帶來哪些危害？高血壓合并其它慢性疾病應(yīng)該怎樣應(yīng)對？

針對上述問題，近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院流行病研究室主任劉靜教授；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光教授；山東省立醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任王榮教授分別進(jìn)行了解答。

秋冬血壓波動(dòng)大

據(jù)了解，秋冬季節(jié)天氣轉(zhuǎn)涼，高血壓患者血壓波動(dòng)主要受氣溫變化、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物作用等因素影響。王繼光教授表示，第一，因?yàn)樵缤頊夭畲?，一冷一熱很容易?dǎo)致高血壓患者的血壓波動(dòng)，容易導(dǎo)致早晨血壓較高，夜晚血壓較低，相應(yīng)的，腦出血或者腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)增加等。第二，秋季涼爽、鍛煉身體的人越來越多，尤其是老年人，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，動(dòng)作較大或者突然劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血壓升高。第三，一些中老年人常合并多種慢性疾病，一天吃幾種藥的情況很常見，而這些藥物有時(shí)會(huì)影響血壓?！氨热缡褂梅晴摅w類抗炎藥、感冒藥、抗抑郁藥、環(huán)孢素、激素以及慢性腎病患者需要使用到的促紅細(xì)胞生成素等，這些藥物都可能升高血壓或?qū)е赂哐獕弘y以控制，某些中成藥如甘草等，也有類似作用?！?/p>

王繼光教授特別提醒，關(guān)于調(diào)整用藥，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，由于個(gè)體差異大，一定要根據(jù)每個(gè)高血壓患者的情況而定，切勿擅自調(diào)節(jié)。

除了以上因素影響，慢性疾病控制不好也會(huì)引起血壓波動(dòng)，例如高血壓患者常見合并的腎病?！伴L期的高血壓會(huì)損害腎臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能單元，并造成腎動(dòng)脈硬化、腎臟缺血，最終導(dǎo)致腎臟功能逐步衰竭?！蓖鯓s教授表示，另一方面，腎臟無論是由于高血壓還是其它致病因素受到損傷，都會(huì)引起體內(nèi)血壓調(diào)控機(jī)制更為失衡，血壓水平將進(jìn)一步升高，長期的高血壓與慢性腎功能衰竭之間是互為因果的惡性循環(huán)?！?/p>

高血壓腎病發(fā)病多

據(jù)介紹，高血壓初期一些身體癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，如全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，隨著病情的發(fā)展，細(xì)小動(dòng)脈漸漸發(fā)生硬化。中等及大動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種變化，多發(fā)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈。在并發(fā)癥中，慢性腎病較為常見。研究發(fā)現(xiàn)，63%的慢性腎臟病患者合并有心血管疾病，28%的慢性腎臟病患者合并心衰。高血壓、腎病以及其它心血管疾病關(guān)系密切。

對于高血壓腎病的患者，看懂化驗(yàn)單非常重要。王榮教授介紹：“血清肌酐、腎小球?yàn)V過率、尿蛋白等幾項(xiàng)化驗(yàn)單上的指標(biāo)都非常關(guān)鍵。具體來說，血清肌酐(Scr)是最常用的腎功能指標(biāo)。正常值范圍是：男性54-106μmoI/L，女性44-97μmol/L。腎小球?yàn)V過率(GFR)是最準(zhǔn)確的腎功能指標(biāo)，它反映的是每分鐘內(nèi)經(jīng)過腎小球?yàn)V過的血液的量。由于eGFR是由血清肌酐計(jì)算出來，所以血清肌酐水平越高，eGFR就越低，此外影響血清肌酐水平的因素，例如年齡、飲食等也會(huì)影響eGFR的檢測結(jié)果。eGFR越低說明腎功能越差，eGFR正?；蛏咄ǔＵf明腎功能正常。尿蛋白(PRO)檢測，則是小便常規(guī)檢查中最重要的一個(gè)部分，健康人每日的尿蛋白量不應(yīng)該超過150mg?！?/p>

高血壓并發(fā)癥難應(yīng)對

血壓除了影響腎臟，還會(huì)影響心臟、腦部等器官。王繼光教授強(qiáng)調(diào)，高血壓對器官的影響涉及心、腦、腎等多個(gè)方面，高血壓無法得到有效控制會(huì)導(dǎo)致全身血管受到高血壓的損害，“在心臟，會(huì)一步步進(jìn)展為左心室肥厚、心室重構(gòu)乃至心力衰竭；在大腦，腦血管動(dòng)脈粥樣硬化形成會(huì)導(dǎo)致血栓形成，發(fā)生腦梗死，但也可能導(dǎo)致腦溢血?！?/p>

如何做到并發(fā)癥的科學(xué)應(yīng)對，并進(jìn)行更全面的疾病管理？在藥物選擇方面有講究，王繼光教授介紹，目前常用的5大類降壓藥都有較好的降壓效果，但還需要更多新型的降壓藥物，特別是那些既可以降壓，又能夠特別有效保護(hù)靶器官預(yù)防心血管疾病或事件發(fā)生的藥物?！案鶕?jù)目前的臨床證據(jù)，以沙庫巴曲纈沙坦為代表的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是非常典型的創(chuàng)新藥物，正在成為重要的新型降壓藥物。ARNI類藥物具有強(qiáng)效降壓、持續(xù)控壓、保護(hù)器官的作用。具體來說，ARNI對血壓控制的效果非常好，不僅強(qiáng)效降壓，且作用持續(xù)時(shí)間長，血壓控制達(dá)標(biāo)率高，此外，對于心臟、腎臟、血管都有保護(hù)作用。”

科學(xué)管控慢性病應(yīng)該臨床治療和日常管理雙管齊下，在日常飲食、運(yùn)動(dòng)等方面都要有所注意。劉靜教授對此提醒，高血壓年輕化趨勢日漸嚴(yán)峻，高血壓盯上年輕人和熬夜、酗酒、飲食習(xí)慣都有關(guān)系?！澳贻p人想要預(yù)防高血壓，一定要注意及時(shí)做好平時(shí)的生活保養(yǎng)防護(hù)，建立健康的飲食習(xí)慣。從生活當(dāng)中的細(xì)微點(diǎn)滴做起，才能遠(yuǎn)離高血壓，讓身體更健康?！?